Laparoskopik donör nefrektomi deneyimlerimiz; komplikasyonlarımız ve yönetimi

Laparoscopic donor nephrectomy, complications and management: a single center experience

Fatih Gökhan AKBAY, Volkan TUĞCU, Selçuk ŞAHİN, Nevzat Can ŞENER, İsmail YİĞİTBAŞI, Ali İhsan TAŞÇI

Özet

Amaç: Laparoskopik donör nefrektomi (LDN) deneyimimizin sunulması, karşılaşılan komplikasyonlar ve yönetiminin değerlendirilmesi. Gereç ve yöntemler: 2011-2015 yılları arasında kliniğimizde yapılan 51 transperitoneal laparoskopik donör nefrektomi vakası retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, operatif ve postoperatif veriler ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: On dokuz kadın, 32 erkek olan hastaların, yaşı 24-65 arasında değişmekteydi. 44 hastada sol LDN, 7 hastada sağ LDN operasyonu uygulandı. Altı hastada çift, bir hastada 3 adet renal arter saptandı. Ortalama operasyon süresi 115±11 dakika (min-maks: 90-150 dakika), ortalama sıcak iskemi süresi 111±9 (min-maks: 90-140 sn) saniye, ortalama hastanede kalış süresi 2,5±0,5 gün olarak saptandı. Hiçbir vakada açığa geçilmedi. Bir vakada intraoperatif komplikasyon saptandı. Renal ven disseksiyonu sırasında lomber ven yaralanmasına bağlı hemaoraji gelişti. Lomber ven laparoskopik olarak disseke edilerek kanama kontrol altına alındı. İki vakada postoperatif paralitik ileus saptandı. Postoperatif üç hastamızda atelektaziye bağlı 38,1 derece ateş izlendi. Sonuç: Laparoskopik donör nefrektomi minimal invaziv bir yöntem olup kısa hastanede kalış süresi, düşük analjezik gereksinimi ve iyi kozmetik sonuçlara sahiptir. Ancak laparoskopide ileri derecede deneyimi olan cerrahlar tarafından gerçekleştirilmelidir

Abstract

Objective: To present our experience with laparoscopic donor nephrectomy (LDN), our complications andmanagement modalities.Material and methods: Fifty-one transperitoneal LDNs performed in our clinic between the years 2011,and 2015, were evaluated retrospectively. Demographic characteristics of the patients, operative and postoperativedata and complications were evaluated.Results: Nineteen female and 32 male patients with ages ranging from 24 to 65 years underwent left-(n=44), and right-sided (n=7) LDNs. Six patients had two, and one patient three renal arteries. Mean operationtime was 115±11 (min-max: 90-150) minutes, and mean warm ischemia time 111±9 (min- max: 90-140sec) seconds. Mean hospital stay was found to be 2.5±0.5 days. No patient needed to switch to open surgery.In one patient, lumbar vein was ruptured, and hemostatic control was achieved laparoscopically. Postoperativeparalytic ileus developed in two patients. Three patients had postoperative atelectasis, and a febrile(38.1oC) episode.Conclusion: LDN is a minimally invasive method with advantages of short hospital stay, less analgesicrequirement, and better cosmetic results. However it should be performed by surgeons with advanced laparoscopicexperience