Hipospadiyas onarımının uzun süreli takibi-epididimoorşit ile gelen erişkinlerde üretra darlığının dışlanması gerekir

Long term follow up of proximal hypospadias repair-urethral stricture should be excluded in adults who present with epididymo-orchitis

Özet

Amaç: Epididimoorşit (EO) çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının iyi bilinen bir komplikasyonudur. Genellikle hipospadiyas onarımı yapılan veya özellikle üretra darlığıyla sonuçlanan anorektal malformasyon cerrahisi geçiren çocuklarda görülür. Ancak çocukken hipospadiyas cerrahisi geçirmiş erişkinlerde üretra darlığının bir komplikasyonu olan EO literatürde belgelenmemiştir. Gereç ve yöntemler: Çocukken proksimal hipospadiyas onarım cerrahisi geçirmiş dört erişkinin retrospektif gözden geçirmesini sunmaktayız. Dört erkek de bize EO ile gelmişti. Üretra darlığı varlığını dışlamak için ayrıntılı olarak araştırılmışlardır. Bulgular: Üç hastada üretra darlığı olup üçü dilatasyona iyi yanıt vermiş, birine sistoskopi ve optik internal üretrotomi gerekmiştir. Dördüncü hastada üretra darlığı yoktu. Bu hastada EO’nun işeme sırasında aşırı ıkınmaya bağlı olarak seminal veziküllere reflü olmasına bağlı olduğu düşünülmektedir. Sonuç: Hipospadiyas onarımı olmuş EO ile gelen her yetişkin hastada üretra darlığının ekarte edilmesi gerekir. Hipospadiyas cerrahisi sonrası üretra darlıkları olanlar dilatasyon ve endoskopik üretrotomiye iyi yanıt vermektedirler

Abstract

Objective: Epididymo-orchitis (EO) is a well-known complication of urinary tract infections (UTI) in children.This is commonly seen in children who had hypospadias repair or in those who had surgery for anorectalmalformation especially when it results in urethral stricture. However EO occurring as a complicationof urethral stricture in adults operated for hypospadias in childhood is not well documented in the literature.Material and methods: This is a retrospective review of four adults who had proximal hypospadias repairin childhood. All four men presented to us with EO. They were thoroughly investigated to rule out presenceof urethral stricture.Results: Three patients had urethral stricture of which two responded well to dilatation and one requiredcystoscopy and visual internal urethrotomy. The fourth patient did not have urethral stricture. EO in thispatient is thought to be due to excessive straining during micturition causing reflux into seminal vesicles.Conclusion: Urethral stricture should be excluded in any adult who had a hypospadias repair and presents withEO. Urethral strictures after hypospadias surgery respond well to dilatation and to endoscopic urethrotomy.