Kronik panktreatitte ağrı yönetiminin sonuçları: Hindistan’da üçüncü basamak bir hastane deneyimi

Outcomes of pain management in chronic pancreatitis: experience from a tertiary care hospital in India

Özet

Giriş ve Amaç: Kronik pankreatit (KP), geri dönüşü olmayan ekzokrin ve endokrin parenkim tahribatına yol açan progresif bir enflamatuvar hastalıktır. Hindistan bölgesinde KP sonuçları çok az bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı, Hindistan’da üçüncü basamak bir hastanede ağrı ciddiyeti açısından KP tedavisinin sonuçlarını araştırmaktı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, KP tanısı almış 75 hastayı içeren prospektif kohort çalışmadır. Hastaların demografik özellikleri, semptomları ve görüntüleme bulguları kaydedildi. Ağrı ciddiyeti, vizüel analog skala (VAS) kullanılarak objektif bir şekilde kaydedildi. Cambridge skoru hesaplandı ve hastalar hafif, orta ve şiddetli kategorilerine ayrıldı. Hastalar buna uygun olarak tedavi edildi ve ağrı skorları başvuru sonrası 3. ve 6. aylarda tekrar değerlendirildi. Bulgular: En yaygın etiyoloji alkoldü (54%) ve bunu idiyopatik/bilinmeyen sebepler takip etti (%34). Cambridge skoru ve görüntülemede morfoloji ağrı, şiddetine etki etmedi (p> 0,05). Sigara içme ve daha büyük kanal çapı, tedavinin ağrıyı azaltma etkinliğini düşürürken daha yüksek postprandial şeker etkinliğin derecesini arttırdı (p 0,05). Sonuç: Hindistan nüfusunda KP daha erken görülmekle birlikte Batı ülkelerine kıyasla idiyopatik olguların oranı daha yüksektir. Pankreatik morfoloji ya da sadece Cambridge skorundan ziyade kişiselleştirilmiş bir tedavi planı oluşturma açıısndan morfoloji, ağrı şiddeti ve işlevsel durum kombinasyonu kullanılabilir. Mevcut tedavi stratejileri KP tedavisinde etkilidir.

Abstract

Objective: Chronic pancreatitis (CP) is a progressive inflammatory disorder that leads to irreversible destruction of exocrine and endocrine parenchyma.Little is known about outcomes of CP in the Indian subcontinent. We aim to study the treatment outcomes of CP in terms of pain severity in atertiary hospital in India.Material and Methods: This is a prospective cohort study of 75 patients diagnosed with CP. Data regarding patient demographics, symptoms, andimaging findings were recorded. Pain severity was recorded objectively by the visual analogue scale (VAS). Cambridge score was calculated, and patientswere classified into mild, moderate and severe categories. Patients were treated appropriately, and pain scores were monitored at 3 months and6 months after initial visit.Results: Alcohol was the most common etiology (54%) followed by idiopathic/unknown causes (34%). Cambridge score or morphology on imaging didnot affect pain severity (p>0.05). History of smoking and larger duct diameter decreased the effectiveness of treatment in reducing pain while higher postprandial sugar levels increased effectiveness (p0.05).Conclusion: CP presents earlier in the Indian population and represents a unique population with a greater proportion of idiopathic cases than westerncountries. Rather than pancreatic morphology or Cambridge score alone, a combination of morphology, pain severity and functional status can beutilized for formulating an individualized treatment plan. Present treatment strategies prove effective in treatment of CP.