Dergiler / Turkish Journal of Surgery / 2021 / Cilt: 37 - Sayı: 3
Akciğer cerrahisi geçiren hastalarda ultrason eşliğinde sürekli torasik paravertebral blok ile bupivakain-fentanil kullanan sürekli torasik epidural blok arasındaki analjezik etkinliğin karşılaştırılması: Prospektif, randomize, kontrollü bir çalışma
- Sayfa
- 232–241
- DOI
- —
Özet
Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, akciğer cerrahisi yapılan hastalarda ağrı yönetimi için kullanılan ultrason rehberliğinde sürekli toraksik para- vertebral blok (CTPB) ile sürekli toraksik epidural blok (CTEB) yöntemlerinin etkinliği ve güvenirliliğini karşılaştırmaktı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Eylül 2013 ve Aralık 2017 tarihleri arasında 74 Central Hastanesi’nde akciğer cerrahisi uygulanan 102 hasta dâhil edildi. Hastalar iki gruba ayrıldı: CTPB grubu (n= 51) ve CTEB grubu (n= 51). Birincil sonuçlar, hastalar dinlenme (VR ) ve hareket (VM ) halindeyken ölçülen Vizüel Analog Skala (VAS) skorları ile operasyon sonrası kullanılan toplam bupivakain-fentanil dozu, plazma glikoz ve kortizol seviyeleri ve ek morfin dozlarıydı. Çalışma süresince advers reaksiyonlar kaydedildi. Çalışma, 74 Central Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylandı. Tüm hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı. Bulgular: CTPB ve CTEB grupları arasında VR ve VM , cerrahi sonrası 72. saatte kullanılan toplam bupivakain - fentanil dozu (p> 0,05), artmış plazma glikoz, plazma kortizol (p> 0,05) ve ek morfin dozları açısından anlamlı bir fark yoktu. CTPB grubundaki hastaların dolaşım ve solunum sisteminde advers reaksiyonlar görülme oranı CTEB grubundakilere kıyasla daha düşüktü. Advers reaksiyonlar, vasküler ponksiyonu, idrar tutma ve kaşınma isteği idi. Sonuç: Ultrason rehberliğinde CTPB, akciğer cerrahisi sonrası ağrı yönetiminde etkin bir müdahale şeklidir. Analjezik etkinliği CTEB’ninkine ben- zemektedir. Ayrıca, CTEB’ye kıyasla bu yöntem dolaşım ve solunum sisteminde daha az advers reaksiyona sebep oldu
Abstract
Objective: This study aimed to compare the efficacy and the safety of ultrasound-guided continuous thoracic paravertebral block (CTPB) to the con- tinuous thoracic epidural block (CTEB) for pain relief in patients undergoing lung surgery. Material and Methods: Our study included 102 patients after lung surgery at the 74 Central Hospital from 9/2013 to 12/2017. Patients were divided into 2 groups: CTPB group (n= 51) and CTEB group (n= 51). The primary outcomes were the Visual Analogue Scale (VAS) scores when patients were at rest (VR ) and movement (VM ), the total used dosage of bupivacaine - fentanyl after surgery, plasma glucose, and cortisol levels, additional doses of mor- phine. Adverse reactions were recorded during the study. The study was approved by the Ethics Committee of the 74 Central Hospital. All participants provided their informed consent. Results: There were no significant differences between CTPB and CTEB groups in terms of the V R and the V M , total used doses of bupivacaine - fentanyl after 72-hours of surgery (p> 0.05), the increased plasma glucose, and plasma cortisol (p> 0.05), and the additional doses of morphine. The percent of patients in the CTPB group undergoing adverse reactions in the circular system and the respiratory system was lower than in the CTEB group. Adverse reactions included vascular puncture, urinary retention, and itch. Conclusion: Ultrasound-guided CTPB is an effective intervention of pain relief after lung surgery. Its analgesic efficacy is comparable to CTEB. Also, this method had fewer adverse reactions in circulation and respiration compared to the CTEB.