Dergiler / Turkish Journal of Surgery / 2021 / Cilt: 37 - Sayı: 3
Perforasyon peritonitinin sonuçlarında karın içi basıncın rolü: İleriye dönük bir gözlemsel çalışma
- Sayfa
- 253–259
- DOI
- —
Özet
Giriş ve Amaç: Karın içi basıncın (IAP), morbidite ve mortaliteye etkisindeki rolünü araştıran çeşitli çalışmalarda farklı korelasyon dereceleri gös- termiştir. Bu konuda perforasyon peritoniti hastalarında, özellikle Hint yarımadasındaki çalışmalara dayanan literatür eksikliği vardır. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma, laparotomi yapılan perforasyon peritonitli 40 hastayı içeren prospektif bir gözlemsel çalışmadır. IAP, WSACS (World Society of Abdominal Compartment Syndrome) yönergelerine göre ölçülmüştür. Bu itibarla hastalarda APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation- II) ve SOFA skorları (Sequential Organ Failure Assessment) hesaplandı. Uzamış ileus, evantrasyon, hastanede kalış süresi, 30 günlük mortalite ile ilgili veriler toplandı ve IAP ile korelasyon gösterecek şekilde istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Başvuru sırasında ortalama IAP 13,37 mmHg ve IAH insidansı %65 idi. Ameliyat sonrası 24. saat ve 48. saatte IAH %17,9 ve %7,6’da gö- rüldü. Uzamış ileus ve evantrasyon insidansı sırasıyla %7,7 ve %22,5 idi. Ölüm oranı %17,5 idi. Ortalama hastanede kalış süresi 13,45 gündü. Ame- liyat sonrası IAP mortalite (p: 0,014) ve ameliyat sonrası SOFA skoru (p< 0,05) ile korele idi. Uzamış ileus oluşumu ile de istatistiksel olarak anlamlı korelasyon görüldü (p: 0,006). IAP, APACHE II skoru, patlama karnının oluşumu ve hastanede kalış süresi ile anlamlı bir korelasyon göstermedi. Sonuç: IAP’deki artış, SOFA skorunun bozulması ve ayrıca uzamış ileus oluşumu ile ilişkilidir. IAP ayrıca mortalitenin bir öngörücüsüdür. Posto- peratif olarak ölçülen IAP (24 ve 48 saat), bu sonuçlarla, başvuru sırasında ölçülen değerden daha iyi bir korelasyona sahipti. IAP’nin evantrasyon oluşumu ve hastanede kalış süresi ile istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyonu bulunamamıştır. Bu daha geniş bir popülasyonla yapılacak daha ileri çalışmaları desteklemekted
Abstract
Objective: Intra-abdominal pressure (IAP) has been investigated for its role in causing morbidity and mortality, with various studies showing different degrees of correlation. There remains paucity of literature on this subject, applied to patients of perforation peritonitis, especially in the Indian subcon- tinent. Material and Methods: It is a prospective observational study involving 40 patients of perforation peritonitis undergoing exploratory laparotomy. IAP was measured as per WSACS (World Society of Abdominal Compartment Syndrome) guidelines. APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evalu- ation- II) and SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) were calculated. Data was collected regarding occurrence of prolonged ileus, burst abdomen, duration of hospital stay, 30 day mortality, and was statistically analyzed to correlate with IAP. Results: At admission, mean IAP was 13.37 mmHg, and the incidence of IAH was 65%. IAH was seen in 17.9% and 7.6% at 24 h and 48 h post-operatively. Incidence of prolonged ileus and burst abdomen were 7.7% and 22.5% respectively. Mortality rate was 17.5%. Mean duration of hospital stay was 13.45 days. Post-operative IAP correlated with mortality (p: 0.014) and post-operative SOFA score (p< 0.05). Statistically significant correlation was also seen with the occurrence of prolonged ileus (p: 0.006). IAP did not significantly correlate with APACHE II score, occurrence of burst abdomen, and duration of hospital stay. Conclusion: Rise in IAP correlates with deterioration of SOFA score, and also with the occurrence of prolonged ileus. IAP is also a predictor of mortality. IAP measured post-operatively (24 and 48 hours) had a better correlation with these outcomes than the value measured at admission. No statistically significant correlation of IAP with the occurrence of burst abdomen and duration of hospital stay could be found, which warrants further studies with a larger population.