Alt rektum kanserlerinin intersfinkterik rezeksiyonunun işlevsel sonuçları

Osman BOZBIYIK, Cemil ÇALIŞKAN, Özgün KÖSE, Berk GÖKTEPE, Tayfun YOLDAŞ, Erhan AKGÜN, Mustafa Ali KORKUT

Özet

Giriş ve Amaç: Günümüzde alt rektum kanserlerinin tedavisinde sfinkter koruyucu işlemler giderek daha fazla uygulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, intersfinkterik rezeksiyon yapılan hastaların sonuçlarını değerlendirmekti. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, tek merkezli, retrospektif ve kesitsel bir analizdir. 2008-2018 yılları arasında kliniğimizde intersfinkterik rezeksiyon uygulanan 29 hastanın elektronik veri dosyaları değerlendirildi. Bağırsak fonksiyonları prospektif olarak Wexner inkontinans skoru kullanılarak değerlendirildi. Histopatolojik, cerrahi ve fonksiyonel sonuçlar değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan dokuz kadın, 20 erkek hastanın yaş ortalaması 55,8 ± 12,8 (30-76) yıl idi. Tüm hastalarda tümörsüz cerrahi sınır elde edilmişti. İki hastada anastomoz kaçağı saptandı. Halen fonksiyonel bir anastomozu olan 20 hastanın ortalama Wexner inkontinans skoru 8,35 idi. Hastaların 13’ünde (%65) iyi bir kontinans durumu mevcuttu. Kontinans durumu ile cinsiyet, tümörün anal verge uzaklığı, T evresi, distal cerrahi sınır ve lenf nodu tutulumu arasında ilişki saptanmadı. Yirmi bir hastaya primer koloanal anastomoz, sekiz hastaya iki aşamalı koloanal anastomoz uygulandı. Sonuç: Distal rektum kanseri tedavisinde uygun hastalarda intersfinkterik rezeksiyon tekniği ile yeterli onkolojik cerrahi ve nispeten kabul edilebilir fonksiyonel sonuçlar elde edilebilir.

Abstract

Objective: Currently, sphincter-saving procedures are increasingly performed in the treatment of low rectal cancers. This study aimed to evaluate the outcomes of patients who underwent intersphincteric resection. Material and Methods: This was a single-center, retrospective, cross-sectional study. We evaluated the electronic data files of 29 patients who had intersphincteric resections at our institute between 2008 and 2018. Bowel function outcomes were assessed prospectively using Wexner incontinence score. Histopathological, surgical and functional outcomes were analyzed. Results: Mean age of nine female and 20 male patients included in the study was 55.8 ± 12.8 (30-76) years. A tumor-free surgical margin was achieved in all patients. Anastomotic leakage was detected in two patients. Mean Wexner incontinence score of 20 patients who still had functional anastomosis was 8.35, whereas 65% of the patients (n= 13) had a good continence status. There was no relationship between the continence status and sex, tumor distance from anal verge, T stage, distal surgical margin, and lymph node involvement. Twenty-one patients underwent primary coloanal anastomosis and eight patients underwent two-stage coloanal anastomosis. Conclusion: In the treatment of distal rectal cancer, adequate oncological surgery and relatively acceptable functional outcomes can be obtained with intersphincteric resection technique in suitable patients.