Türkiye ve dünyada performansa dayalı ödeme sistemi; global bakış

İbrahim Tayfun ŞAHİNER, Ebru ESEN, Ahmet Deniz UÇAR, Ahmet Serdar KARACA, Ahmet Çınar YASTI

Özet

Giriş ve Amaç: Ülkemizde ulusal çapta uygulanmakta olan performansa dayalı ödeme sistemi ile dünyanın diğer ülkelerinde uygulanan performansa dayalı ödeme sistemlerinin karşılaştırılması ve ülkemizde uygulanan sistemin genel cerrahi branşı üzerindeki etkilerini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Performansa dayalı ödeme sistemi için güncel literatür gözden geçirildi ve ülkelerin performans sistemi uygulaması hakkındaki programları kayıt altına alındı. Türk Cerrahi Derneği Performans ve Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) komisyonun yaptığı çalışmalarda çıkan sonuçlar literatür ışığında değerlendirildi. Bulgular: Dünya üzerinde birçok ülkenin performans sistemini kalite artırmak, bazı hastalıkların tanı, tedavi ve kontrolünde hız kazanmak için kısıtlı çapta uyguladığı ve genelde sağlık sigorta şirketleri ve sivil toplum kuruluşlarının desteğini alarak finansal teşvik olarak uyguladığı görüldü. Ülkemizdeki cerrahların mevcut sistemdeki adaletsizlikten, yapılan işin niteliğinin değer görmemesinden, yaptıkları işin karşılığını alamadığından dolayı haksızlığa uğradıklarını düşündüğü ortaya çıkmaktadır. Bu durumun, tıp fakültesi mezunlarının genel cerrahi branşını tercihe olan isteksizliğin de nedeni olduğu düşünülmektedir. Sonuç: Sağlık otoriteleri genel cerrahi branşını ilgilendiren girişimsel işlemler listelerini oluştururken derneklerin ve alanında yetkin sahadan kişilerin görüşlerine önem vermelidir. Ulusal çapta eşit işe eşit ücret verilmeli, cerrahların özellikli, nitelikli ameliyat ve tedavileri yapmaları teşvikler ile özendirilmelidir. Yakın zaman içerisinde genel cerrahi yanında cerrahi branşlar için açılan kadroların boş kalması ihtimali mevcuttur.

Abstract

Objective: This study aimed to compare the pay for performance system applied nationally in Turkey and in other countries around the world and to reveal the effects of the system applied in our country on the general surgery. Material and Methods: Current literature and countries’ programs on the implementation of the pay for performance system were recorded. The results of the Turkish Surgical Association’s performance and Healthcare Implementation Communique (HIC) commission studies were evaluated in light of the literature. Results: Many countries have implemented performance systems on a limited scale to improve quality, speed up the diagnosis, treatment, and control of certain diseases, and they have generally applied it as a financial promotion by receiving the support of health insurance companies and nongovernmental organizations. It turns out that surgeons in our country feel that they are being wronged because of the injustice in the current system because the property of their works is not appreciated and they cannot get the reward for the work they do. This is also the reason for the reluctance of medical school graduates to choose general surgery. Conclusion: Authorities should pay attention to the opinions of associations and experts in the related field when creating lists of interventional procedures related to surgery. Equal pay should be given to equal work nationally, and surgeons should be encouraged by incentives to perform detailed, qualified surgeries. There is a possibility that the staff positions opened for general surgery, as well as, all surgical branches will remain empty in the near future.