Dergiler / Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology / 2018 / Cilt: 15 - Sayı: 3
Folikül gelişim arresti yaşayan uyarılmış antogonist in vitro fertilizasyon siklusundaki normo-hiperresponder kadınlarda in vitro matürasyonun kullanılması: Bir kurtarma prosedürü
- Sayfa
- 141–146
- DOI
- —
Özet
Giriş: Uyarılmış in vitro fertilizasyon (IVF) sikluslarında folikül gelişim arresti yaşayan kadınlarda rescue in vitro matürasyonun (IVM) klinik sonuçları üzerine etkisini değerlendirmek Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma over uyarılması için normo-hiperresponder kabul edilen 13 olgunun retrospektif değerlendirlmesidir. Çalışmanın temel çıkarımı klinik gebelik ve canlı doğum oranlarıdır. IVF tedavisindeki hastalarda gonadotropin uyarısının amacı çoğul gebelik ve Yumurtalık Hiperstimülasyon sendromunu (OHSS) önlerken çok sayıda yumurta elde etmektir. Uyarıya yumurtalık yanıtı çok zayıf yanıttan çok aşırı uyarılmaya kadar değişebilmektedir ki bu durum folikül sayısına ve verilen ilacın dozuna bağlıdır. Bununla birlikte normo-hiperresponder bazı kadınlarda folikül gelişimi yavaşlamakta veya durmaktadır. Günlük olarak yakın folikül takibi veya gonadotropin doz artırılması foliküllerdeki arresti değiştirmemektedir. Bu klinik durumun iki ucu vardır; ilki siklus iptalidir ve hem hasta hem de IVF ekibi için istenmeyen psikolojik sonuçları olmaktadır, ikincisi ise IVF siklusunu uzatmaktır. Bu tür durumlar için IVM değerli bir seçenek olabilir. Uyarılmış IVF siklusları, siklus iptalı kıyısında olan hastalardan detalı yazılı onam alındıktan sonra kurtarma IVM prosedürüne dönüştürülmüştür. Bulgular: Burada 13 IVM siklusu ve klinik sonuçları sunulmuştur. On üç kadından 6’sında gebelik elde edilmiş, 2 kadın biyokimyasal kayıp yaşarken, 4 kadın 5 sağlıklı bebek doğurmuştur. Sonuç: Elde edilen veriler temelinde, iptalin eşiğinde olan foliküler arrest gelişmiş uyarılmış siklusları kurtarma IVM prosedürüne dönüştürlebilir ve kabul edilebilir gebelik sonuçları vardır.
Abstract
Objective: To evaluate the impact of rescue in vitro maturation (IVM) on the clinical outcomes of women with arrested follicular development in stimulatedin vitro fertilization (IVF) cyclesMaterials and Methods: This is a retrospective review of 13 patients who were evaluated as normo-hyperresponders for ovarian stimulation. The mainoutcome measure was the clinical pregnancy and livebirth rates. The purpose of gonadotropin stimulation in patients undergoing IVF is to retrieve multipleoocytes by avoiding multifetal gestation and Ovarian Hyperstimulation syndrome (OHSS). The ovarian response to stimulation ranges from poor responseto OHSS, which is related to the follicular number and the dose of the gonadotropins used. However, in some cycles of normo-hyperresponder women,follicular development decelerates or ceases. Close follow-up in a daily manner and increasing the dose of gonadotropins did not change the follicular arrest.This clinical situation has two edges; one is cycle cancellation, which has undesired psychological outcomes for women and the IVF team, and second oneis the prolongation of the IVF cycle. For such circumstances, IVM may be a valuable option. Stimulated IVF cycles were converted to IVM as a rescue IVMprocedure following detailed informed consent of the women who were close to cycle cancellation.Results: Thirteen 13 IVM cycles and their clinical outcomes are presented. Six women achieved pregnancies, but only 4 delivered 5 healthy live born. Theother two women had biochemical loss during follow-up.Conclusion: Based on the data obtained, it can be concluded that gonadotropin-stimulated cycles with follicular arrest at the edge of cancellation can beshifted to rescue IVM procedures with reasonable clinical outcomes.