Seröz epitelyal over kanserinde tanıda, prognoz ve platin duyarlılığı öngörüsünde YKL-40 kullanımı

YKL-40 in the diagnosis, prediction of prognosis, and platinum sensitivity in serous epithelial ovarian cancer

Hafize UZUN, Gönül ŞİMŞEK, Remise GELİŞGEN, İlker KAHRAMANOĞLU, Fuat DEMİRKIRAN, Macit ARVAS, Hasan TURAN, Veysel ŞAL, Nedim TOKGÖZOĞLU, Tugan BEŞE

Özet

Amaç: Benign ve malign adneksiyel kitlelerin ayrımında YKL-40 kullanımını araştırmak ve YKL-40’ın seröz epitelyal over kanserinde (EOK) primer sitoredüksiyon sonrası rezidual tümörü ve platin sensitivitesini öngörmedeki etkinliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015-Aralık 2017 arasındaki üç yıl boyunca, adneksiyel kitle nedeniyle opere olan, ardışık olmayan 100 hasta (60 malign, 40 benign) çalışmaya dahil edildi. Preoperatif dönemde, serum örnekleri YKL-40 analizi için toplandı. Bulgular: YKL-40 [alıcı işlem karakteristikleri (AİK)-eğri altında kalan alan (EAKA)=0,83], EOK’yi kanser antijen-125’e (AİK-EAKA=0,75) göre anlamlı olarak daha iyi predikte etmektedir. YKL-40 için 47,7 ng/mL eşik değeri kullanıldığında, %80 sensitivite ve %70 spesifisite sağlanmaktadır. Yüksek serum YKL-40 değerleri, ileri evre, ileri derece, primer sitoredüksiyon sonrası rezidual tümör ve rekürens ile ilişkiliydi. Platin sensitif hastalarda, platin dirençli ve platin refrakter hastalara göre anlamlı olarak yükselmiş YKL-40 seviyeleri mevcuttu. Sonuç: Çalışmamızdan elde edilen bulgular, malign ve benign over tümörlerinin ayrımında serum YKL-40’ın kullanılmasını desteklemektedir. Seröz EOK’li hastalarda YKL-40 seviyeleri, primer sitoredüksiyon sonrası reizdual hastalığı ve rekürensi predikte edebilir. YKL-40 ile platin sensitivtesi arasındaki ilişkinin anlaşılabilmesi için, gelecek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract

Objective: To evaluate the use of YKL-40 in the discrimination between benign and malignant adnexal mass and to determine its prognostic value inassessing residual tumor after primary cytoreduction and platinum sensitivity in serous epithelial ovarian carcinoma (EOC).Materials and Methods: During the three years from January 2015 to December 2017, a nonconsecutive series of 100 patient (60 malignant, 40 benign)who underwent surgery for an adnexal mass were enrolled in the study. Preoperatively, serum samples were collected for YKL-40 level analysis.Results: YKL-40 [receiver operator characteristics (ROC)-area under curve (AUC)=0.83] was a significantly better predictor of EOC than cancer antigen-125(ROC-AUC=0.75). Using a cut-off for YKL-40 of 47.7 ng/mL had a sensitivity of 80% and a specificity of 70%. Higher serum YKL-40 levels were associatedwith advanced stage, higher grade, residual tumor after primary cytoreduction and recurrence. Platinum-sensitive patients had significantly elevated levelsof YKL-40 compared with platinum-resistant or refractory patients.Conclusion: The results obtained from our study support the use of serum YKL-40 for the discrimination between malignant and benign ovarian tumors.YKL-40 levels in patients with serous EOC may also predict disease residual disease after primary cytoreduction and recurrence. Further studies are neededto understand the relationship between YKL-40 and platinum sensitivity