Dergiler / Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology / 2018 / Cilt: 15 - Sayı: 1
Dubai sağlık sisteminde acil peripartum histerektomi: On beş yıllık tecrübe
- Sayfa
- 1–7
- DOI
- —
Özet
Giriş: Acil peripartum histerektominin (APH) insidansını, demofrafik verisini, risk faktörlerini, endikasyonlarını, sonlanım ve komplikasyonlarını belirlemek için Dubai’de iki büyük üçüncül bakım hastanesinde çalışmalar yapıldı ve sonuçlar literatürle karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2000’den Aralık 2015’e kadar Dubai’deki iki büyük üçüncül bakım hastanesinde APH ameliyatı olan tüm kadınların kayıtlarına erişildi ve gözden geçirildi. Kohortu tanımlamada betimsel istatistik kullanılarak anneye ait özellikler, histerektomi endikasyonları, sonlanım ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: 168,293 doğumdan 79’u APH idi (0,47/1000 oranında). Histerektomide en yaygın endikasyonlar anormal plasentasyon (previa ve/veya akreta) ve uterus atonisiydi. Histerektomilerin büyük çoğunluğu subtotaldi (%70). Komplikasyonlara; masif transfüzyon, üriner sistem hasarları, bir anne ölümü ve bir de yenidoğan ölümü olgusu hakimdi. Sonuç: APH’nin asıl endikasyonu yaralı uterus ve uterus atonisinde anormal plasentasyondu. APH’nin temelde önlenmesi; primer sezaryen oranını sınırlayarak, kadınlardaki risklerin değerlendirilmesi ve sezaryen doğumlarını azaltmaktır. Bu durum, kültürel hayatın yüksek yoğunluk ve yüksek doğum sayısı ile devam ettiği Birleşik Arap Emirlikleri’ni (BAE) zorlamaktadır. Primer ve tekrarlayan sezaryeni azaltmak için harekete geçme tavsiyeleri, BAE yerel gündemine dahil edilmelidir.
Abstract
Objective: To determine the incidence, demographic data, risk factors, indications, outcome and complications of emergency peripartum hysterectomy(EPH) performed in two major tertiary care hospitals in Dubai, and to compare the results with the literature.Materials and Methods: The records of all women who underwent EPH from January 2000 to December 2015 in two major tertiary care hospitals inDubai were accessed and reviewed. Maternal characteristics, hysterectomy indications, outcomes, and postoperative complications were recorded usingdescriptive statistics to describe the cohort.Results: There were 79 EPH out of 168.293 deliveries, a rate of 0.47/1000 deliveries. The most common indications for hysterectomy were abnormalplacentation (previa and/or accreta) and uterine atony. The majority of hysterectomies were subtotal (70%). The complications were dominated by massivetransfusion, urinary tract injuries, one case of maternal death, and one case of neonatal death.Conclusion: The main indication for EPH was abnormal placentation in scarred uterus and uterine atony. The major method of prevention of EPH is toassess women’s risks and to reduce the number of cesarean section deliveries, by limiting the rate of primary cesareans. This is challenging in the UnitedArab Emirates (UAE) where the culture is for high gravidity and high parity. Recommendations to act to reduce primary and repeated cesareans should beincluded on the national agenda in UAE.