Erken dönem servikal kanserde radikal histerektomi ve lenfadenektomi sonrası kemik nüksü

Bone recurrence after radical hysterectomy and lymphadenectomy in early-stage cervical cancer

Taner TURAN, Özlem MORALOĞLU TEKİN, Caner ÇAKIR, Dilek YÜKSEL, Çiğdem KILIÇ, Mehmet ÜNSAL, Rıza DUR, Gökhan BOYRAZ, Alper KARALOK

Özet

Amaç: Erken evre uterin servikal kanser için radikal histerektomi yapılan hastalarda kemik nüksünün klinik, cerrahi ve patolojik özelliklerini sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Evre 1B-2A epitelyal servikal kanser için tip 3 radikal histerektomi ve pelvik ± paraaortik lenfadenektomi uygulanan 412 hastanın verileri gözden geçirildi. Çalışmaya ilk nüksde kemik nüksü olan 7 hasta (%1,7) dahil edildi. Bulgular: Ana kohortun ortanca takip süresi (n=412) 46 aydı (1-300 ay). Bu dönemde, 53 hastada (%12,9) nüks gelişti ve bu nükslerin %13,2’sinde (53) 7’sinde kemikte nüks gözlendi. Nüks zamanı 9 ila 45 ay arasında değişmekteydi. Nükslerin 5’i aksiyal iskelet, 2’si apendiküler iskeletteydı. Üç hastada lomber vertebra, 1 hastada torasik vertebra, 1 hastada sakral vertebra, 1 hastada lumbosakral omur ve 2 hastada sol femur saptandı. Dört hastada izole kemik nüksüne rağmen 3 hastada çoklu nüks vardı. Çoklu nüks olan hastalar 6-25 ay içerisinde öldüler. İzole kemik nükslerinin tümü aksiyal iskelette idi. İzole kemik nüksü olan 2 hastada kurtarma tedavisi ile tam klinik yanıt sağlandı. Sonuç: Servikal kanserlerde kemik nüksü tek olduğunda, salvage tedavisi ile tam klinik yanıt ve postoperatif uzun sağkalım sağlanabilir.

Abstract

Objective: To present the clinical, surgical, and pathologic features of bone recurrence in patients who underwent radical hysterectomy for early-stage uterinecervical cancer.Materials and Methods: Data of 412 patients who underwent type III radical hysterectomy and pelvic ± paraaortic lymphadenectomy for stage 1B-2A epithelialcervical cancer were reviewed. Seven (1.7%) patients with bone recurrence in the first recurrence were included in the study.Results: The median follow-up of the main cohort (n=412) was 46 (range=1-300) months. In this period, recurrence developed in 53 (12.9%) patients andrecurrence was observed in bone in 13.2% (7 of 53) of these recurrences. Time to recurrence ranged from 9 to 45 months. Of the recurrences, five were in theaxial skeleton and two were in the appendicular skeleton. Recurrence was observed in lumbar vertebrae in three patients, thoracic vertebrae in one patient, sacralvertebrae in one patient, lumbosacral vertebrae in one patient, and the left femur in two patients. Four patients had multiple recurrence in 3 patients despite isolatedbone recurrence. Patients with multiple recurrences died within 6-25 months. All isolated bone recurrences were in the axial skeleton. Complete clinical responsewith salvage therapy was achieved in two patients with isolated bone recurrence.Conclusion: Complete clinical response and long postoperative survival can be achieved with salvage treatment when bone recurrence is solitary in cervical cancers.