Sezaryen sırasında profilaktik bilateral salpenjektomiye hastaların bakış açısı ve kararlarını etkileyen faktörler

Patients’ perceptions toward and the driving factorsof decision-making for opportunistic bilateralsalpingectomy at the time of cesarean section

Özet

Amaç: Tubal ligasyonun jinekolojik kanserler üzerindeki koruyucu etkisi hakkında literatürde veriler vardır. Ayrıca, profilaktik bilateral salpinjektomininyumurtalık fonksiyonu, yaşam kalitesi, cinsellik, cerrahi süresi ve maliyet etkinliği üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığı ortaya koyulmuştur. Bu çalışmadakadınların profilaktik bilateral salpinjektomi veya tubal ligasyon tercihlerini etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif kohort çalışmaya profilaktik bilateral salpinjektomi veya tubal ligasyon ile cerrahi sterilizasyon uygulanan toplam54 hasta dahil edildi. Cerrahi sterilizasyon isteyen gebe kadınlarda sezaryen anında profilaktik bilateral salpinjektomiyi tercih edenlerin oranı belirlendi.Kadınların salpinjektomiyi seçmesinin veya reddetmesinin altında yatan nedenler, 14 açık uçlu soru içeren bir form ile değerlendirildi. Bulgular: Gebelerin %93,5’i (n=43/46) gebe olmayan kadınların ise %75’i (6/8) sezaryen sırasında profilaktik bilateral salpinjektomiyi kabul etmişlerdir.Tubal ligasyon yerine profilaktik bilateral salpinjektomiyi tercih etmek için başlıca motivatörleri salfenjektominin over kanseri riskini azaltma vekontrasepsiyondaki üstünlüğü olmuştur. Sonuç: Sezaryen sırasında profilaktik bilateral salpinjektomiyi kabul eden hastaların oranı yüksek bulunmuştur. Obstetrisyenler kalıcı kontrasepsiyonisteyen hastalara sezaryen sırasında profilaktik bilateral salpinjektomiyi önermelidirler.

Abstract

Objective: Enough data can be found in the literature regarding the protective effect of tubal ligation on gynecological cancers. In addition, a large body of evidence revealed that prophylactic bilateral salpingectomy had no significant negative effect on the ovarian function, quality of life, sexuality, surgery duration, and cost-effectivity. This study was aimed at exploring the underlying factors that motivate women for either opportunistic bilateral salpingectomy (OBS) or tubal ligation, particularly focusing on their preferences, knowledge, and beliefs toward female sterilization, satisfaction from counseling, and body image following the salpingectomy.Materials and Methods: A total of 54 patients who had undergone surgical sterilization with either OBS or tubal ligation were included in this prospective cohort study. The acceptance rate of the OBS at the time of cesarean section among pregnant women seeking surgical sterilization was calculated. The underlying reasons for women’s acceptance or refusal for salpingectomy were assessed by a non-validated data collection tool that had 14 open-ended questions focusing on the women’s preferences, knowledge, beliefs toward female sterilization, satisfaction from counseling, and body image following the salpingectomy.Results: The acceptance rate of OBS at the time of cesarean section among pregnant women and electively among non-pregnant women were 93.5% (n=43/46) and 75% (6/8), respectively. The main driving factors influencing the decision of preferring OBS over tubal ligation were the risk-reducing effect for ovarian cancer and superior pregnancy prevention.Conclusion: The acceptance rate of OBS at the time of cesarean section was found to be very high, and it should therefore be offered at the time of cesarean section to women who desire permanent contraception.