Gebeliğe bağlı plazma proteini A: Güney Hindistan nüfusunda olumsuz obstetrik sonuçların bir göstergesi

Pregnancy associated plasma protein A: An indicator of adverse obstetric outcomes in a South India population

Krupa H SHAH, Afsha ANJUM, Parvathi NAİR, Parvati BHAT, Rajeshwari G BHAT, Shashikala BHAT

Özet

Amaç: İlk trimester anöploidi taraması (FTAS), Hindistan’daki merkezlerin çoğunda doğum öncesi bakımın ayrılmaz bir parçası haline gelmiştir. FTAS için kullanılan serum belirteçleri hamilelikle ilişkili plazma protein A (PAPP-A) ve beta insan koryonik gonadotropindir. Bu çalışmada spesifik olumsuz fetal maternal olaylarda PAPP-A’nın rolünü değerlendirmeyi amaçladık. Güney Hindistan’da FTAS tarama testinde düşük maternal PAPP-A (≤5 persentil) ile gebelik sonuçlarını analiz etmek ve bunları >5 persentil değerine sahip bir kontrol grubu ile karşılaştırmak. Gereç ve Yöntemler: İlk trimesterde toplam 1800 ardışık gebelik PAPP-A düzeyleri ile takip edildi. Çalışma grubu 108 denekten oluşmaktaydı ve 288 denekle eşleşen kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Değerlendirilen sonuçlar spontan düşükler, fetal anomaliler, erken doğum (ED), gebelikte hipertansiyon, intrauterin büyüme kısıtlaması, gestasyonel diyabet, doğum şekli ve doğum ağırlığı idi. Bulgular: Gruplandırılmış verilerimiz için, PAPP-A için 5. persentil değeri 0.49 medyanların katları idi (insidans: %6). Fetal majör anomali insidansı çalışma grubunda daha yüksekti [olasılık oranı (OR): 1,87]. Küçük anomaliler, gestasyonel diyabet ve hipertansif bozuklukların görülme sıklığı çalışma grubunda daha yüksekti ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi. ED’lerin (OR: 2,1), gebelik yaşı için küçük fetüslerin (OR: 2,3) ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerin (OR: 2,12) toplam oranı çalışma grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Pozitif OR ED için 1,4,

Abstract

Objective: First trimester aneuploidy screening (FTAS) has become an integral part of antenatal care in most of centers in India. The serum markers usedfor FTAS are pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) and beta human chorionic gonadotropin. In the present study, we aimed to assess the role of PAPP-A in specific adverse fetal maternal events. To analyze pregnancy outcomes with low maternal PAPP-A (≤5th percentile) at the FTAS screening test in southern India, and them compared with a control group of >5th percentile value.Materials and Methods: A total of 1800 consecutive pregnancies in the first trimester were followed up with PAPP-A levels. The study group consisted108 subjects, which was compared with a matched control group of 288 subjects. The outcomes considered were spontaneous abortions, fetal anomalies, preterm delivery (PTD), hypertension in pregnancy, intrauterine growth restriction, gestational diabetes, mode of delivery, and birthweight.Results: For our grouped data, the 5th percentile value for PAPP-A was 0.49 multiple of medians, (incidence-6%). The incidence of fetal major anomalieswas higher in the study group [odds ratio (OR): 1.87]. The incidence of minor anomalies, gestational diabetes, and hypertensive disorders was higher inthe study group but not statistically significant. The total rate of PTDs (OR:2.1), small-for-gestation-age fetuses (OR:2.3), and low birthweight babies (OR-2.12) was significantly higher in the study group. We found positive likelihood ratio of 1.4 for PTD, 2 for