Hemorajik korpus luteum: Klinik yönetimin güncellemesi

Özet

Hemorajik korpus luteum (HKL), yumurtlamadan sonra oluşan ve korpus luteum (KL) kisti içine spontan kanama nedeniyle oluşan bir yumurtalık kistidir. HKL rüptürü meydana geldiğinde hemoperitoneum oluşur. Klinik semptomlar esas olarak kan efüzyonunun neden olduğu periton tahrişine bağlıdır. Ayırıcı tanısında bir çok durum vardır ve tanımlanmış standart bir yönetimi yoktur. Yazarlar, laparoskopik yaklaşımdan cerrahi olmayan tıbbi seçeneklere (çünkü HKL’den kaynaklanan kanama genellikle kendi kendini sınırlamaktadır) kadar ayırıcı tanı ve tedavide kullanılan modalitelerin detaylı bir karşılaştırmasını yapmaktalar. Yazarlar, literatür verilerine homojenlik vermeye çalışarak, HKL gelişimiyle ilgili tüm verileri gözden geçirdiler. Yazarlar literatür verilerini analiz ettiler ve tıbbi yaklaşımı birçok alt gruba ayırdılar. “Bekle ve gör” tutumu, destekleyici tedaviler (antifibrinolitik, analjezikler, sıvı infüzyonu, transfüzyonlar ve antibiyotik profilaksisi) kullanarak gereksiz laparoskopik cerrahiyi önler. Cerrahi tedavi laparoskopik yöntemle luteektomi, yumurtalığın kama şeklindeki eksizyonu veya ooferektomi şeklinde olmalıdır. Doğurganlığı korumak, özellikle kanama bozukluğu olan veya antikoagülan tedavi alan hastalarda önemlidir; bu nedenle yumurtlamayı önlemek ve başka HKL ataklarını önlemek için östro-progestiniklere veya GnRH analoglarına ihtiyaç vardır. Bu derleme, hekimlere HKL’nin erken teşhisini koymada, gereksiz cerrahiden kaçınmada ve en etkili tedaviyi kullanmada yardımcı olacaktır.

Abstract

Hemorrhagic corpus luteum (HCL) is an ovarian cyst formed after ovulation and caused by spontaneous bleeding into a corpus luteum (CL) cyst. When HCL rupture happens, a hemoperitoneum results. Clinical symptoms are mainly due to peritoneal irritation by the blood effusion. The differential diagnosis is extensive and standard management is not defined. The authors elaborated a comparison of the differential diagnosis and therapeutic modalities from the laparoscopic approach to nonsurgical, medical options because hemorrhage from HCL is often self-limiting. The authors reviewed all data implicated with the development of HCL, trying to give homogeneity to literature data. The authors analyzed extensive literature data and subdivided the medical approach into many topics. The wait-and-see attitude avoids unnecessary laparoscopic surgery using supportive therapies (antifibrinolytic, analgesics, liquid infusion, transfusions and antibiotic prophylaxis). Surgical therapy: operative management should be laparoscopic, with surgical options such as luteumectomy, ovarian wedge-shaped excision or oophorectomy. Prevention: the possibility to preserve fertility is essential, mainly in patients with bleeding disorders or undergoing anticoagulant therapy; therefore, they need estro-progestinics or GnRH analogues to prevent ovulation and avoid further episodes of HCL. This review will aid physicians in making an early diagnosis of HCL, to avoid unnecessary surgery, and use the most effective treatment.