Kolonoskopi sırasında iyatrojenik kolon perforasyonu vakalarımız, tanı/tedavi ve takip süreçleri

Iatrogenic colon perforation during colonoscopy, diagnosis/treatment, and follow-up processes: A single-center experience

Nihat GÜLAYDIN, Raim İLİAZ, Atakan ÖZKAN, A Hande GÖKÇE, Hanifi ÖNALAN, Berrin ÖNALAN, Aziz ARI

Özet

Giriş ve Amaç: İyatrojenik kolon perforasyonu (İKP) kolonoskopi işleminin en korkulan komplikasyonu olup, morbidite ve mortaliteye sebep olmaktadır. Bu çalışmada endoskopi ünitemizde İKP sıklığını, vakaların özelliklerini, oluşumunun altında yatan sebepleri, tedavi yaklaşımlarını ve sonuçları güncel literatür ışığında tartışmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2002-2020 yıllarında endoskopi ünitesinde diagnostik amaçlı gerçekleştirilen 9,709 alt GİS endoskopisi (kolonoskopi + rektosigmoidoskopi) sırasında iyatrojenik olarak gelişen kolon perforasyonu vakalarını retrospektif olarak değerlendirdik. Bulgular: Toplam yedi vaka tespit edildi. İCP sıklığı %0,072 olarak saptandı. Tanı, hastaların altısında işlem sırasında, birinde sekiz saat sonra kondu ve tedavileri gerçekleştirildi. Tüm hastalara cerrahi uygulandı. İki hastaya laparoskopik primer tamir işlemi, beş hastaya laparotomi yapıldı. Laparotomi yapılanlarda üç hastaya primer tamir, bir hastaya parsiyel kolon rezeksiyonu ve uç uca anastomoz, bir hastaya lup kolostomi yapıldı. Ortalama 7,14 gün hastane yatışı oldu. Postop takiplerinde komplikasyon gelişmeyen hastalar şifa ile taburcu edildi. Sonuç: İKP’nin erken teşhisi ve uygun tedavisi, morbidite ve mortalitenin önlenmesinde en önemli faktörlerdir.

Abstract

Objective: latrogenic colon perforation (ICP) is one of the most feared complications of colonoscopy and causes unwanted morbidity and mortality. In this study, we aimed to discuss the characteristics of the cases of ICP we encountered in our endoscopy clinic, its etiology, our treatment approaches, and results in the light of the current literature. Material and Methods: We retrospectively evaluated the cases of ICP among 9.709 lower gastrointestinal system endoscopy procedures (colonoscopy + rectosigmoidoscopy) performed for diagnostic purposes in our endoscopy clinic during 2002-2020. Results: A total of seven cases of ICP were detected. The diagnosis was made during the procedure in six patients and after eight hours in one patient, and their treatment was performed urgently. Whereas surgical procedures were performed in all patients, the type of the procedure varied; laparoscopic primary repair was performed in two patients and laparotomy in five patients. In the patients who underwent laparotomy, primary repair was performed in three patients, partial colon resection and end-to-end anastomosis in one patient, and loop colostomy in one patient. The patients were hospitalized for an average of 7.14 days. The patients who did not develop complications in the postoperative follow-up were discharged with full recovery. Conclusion: Prompt diagnosis and appropriate treatment of ICP is crucial to prevent morbidity and mortality.