Levels of protein c and protein s, tissue-plasminogen activator, and fibrinogen during cardiopulmonary bypass

Kardiyopulmoner bypass esnasında protein-c ve protein-s, doku plazminojen aktivatörü ve fibrinojen düzeyleri

Özet

Amaç: Kardiyopulmoner bypass (KPB) esnasında kanın yabancı yüzeylerle teması, koagulasyon sisteminin aktive olmasına yol açar. Bu çalışmanın amacı KPB öncesinde, esnasında ve sonrasında protein C (PC) ve protein S (PS), doku plazminojen aktivatörü (t-PA) ve fibrinojen (F) düzeylerini değerlendirmektir. Yöntem ve gereç: Bu çalışmaya elektif koroner arter bypass cerrahisi (KABC) yapılan 33 hasta ve kardiyak cerrahi yapılmayan 11 hasta (kontrol grubu) alındı. Kan örnekleri ameliyat öncesi, KPB öncesi, esnası ve sonrasında ve ameliyat sonrası olmak üzere farklı zamanlarda alındı. KPB öncesinde, esnasında ve sonrasında PC ve PS, t-PA ve F düzeyleri ölçüldü. Bulgular: KPB esnasında PC ve PS ve F düzeyleri azaldı (p < 0.05). Bir hiperfibrinolizis markeri olan t-PA düzeyleri, KPB esnasında daha yüksekti. Bu durum KABC ile birlikte subklinik hemostatik aktivasyonun geliştiğini gösterebilir. KPB başlangıcında aorttaki kros klemp kaldırılmadan önce t-PA düzeyi 8 kat arttı, KPB esnasında ve ameliyat sonrası erken dönemde ise yüksek kaldı. KPB süresince PC ve PS ve F düzeyleri azaldı ve bu düşüş KPB’ın sonuna kadar devam etti. Kontrol grubunda hemostatik markerler arasında anlamlı bir fark yoktu. Tüm parametreler için gruplar arasında anestezi indüksiyonundan önce ve KPB esnasında istatistiki olarak önemli fark vardı (p< 0.01). Sonuç: Bir hiperfibrinolizis markeri olan t-PA düzeyleri, KPB esnasında yüksekti ve ameliyat sonrası erken dönemde de yüksek kaldı. Protein C ve PS ve F düzeyleri KPB süresince azaldı. Bu sonuçlar trombin generasyonunun KPB esnasında arttığını göstermektedir.

Abstract

The exposure of blood to foreign surfaces during cardiopulmonary bypass (CPB) leads to an activation of the coagulation system. The goal of this study was to evaluate the levels of protein C and protein S, tissue- plasminogen activator (t-PA) and fibrinogen before, during and after CPB. Materials and Methods: Thirty-three patients undergoing elective coronary artery bypass grafting (CABG) and 11 patients undergoing non-cardiac surgery (control group) were included in this study. Blood samples were taken at different time intervals preoperatively, before, during and after CPB, and in the postoperative period. Protein C and protein S, t-PA and fibrinogen levels were measured before, during and after CPB. Results: Protein C, protein S and fibrinogen levels were decreased during CPB (p