Biological variation and reference change values of TSH, free T3, and free T4 levels in serum of healthy Turkish individuals

Sağlıklı Türk bireylerde TSH, serbest T3 sebest T4 düzeylerinin biyolojik varyasyonu ve referans değişim değerleri

Özet

Amaç: Serum TSH, T4, T3 düzeyleri, tiroid fonksiyon bozukluklarının tanısında önemli bir yere sahiptir. Tiroid fonksiyon testleri dikkate değer düzeyde biyolojik varyasyona sahiptir. Biyolojik varyasyonun bileşenlerinin incelenmesi, topluma dayalı referans aralığın kullanılabilirliğinin değerlendirilebilmesi için gereklidir. Çeşitli yayınlarda, biyolojik varyasyon değerleri farklı bildirilebilmektedir. Biz bu çalışmada; TSH, T4, T3 düzeyleri için biyolojik varyasyon ve referans değişim değerlerini araştırmayı amaçladık. Yöntem ve Gereç: Gönüllü, 46 sağlıklı birey (yaş ortalaması 33.5 ± 9 yıl) çalışmaya alındı. Altı hafta boyunca, ikişer hafta aralıklarla, her bir bireyden toplamda dörder tane serum örneği toplandı. Serum TSH, serbest T3, serbest T4 düzeyleri imrhünoluminometrik test ile bir otoanalizörde ölçüldü. Bulgular: TSH, serbest T3, serbest T4 için birey-içi / bireyler-arası biyolojik varyasyonlar sırasıyla % 37.21/37.6, % 22.32/2.43, % 13.26/7.47 idi. Referans değişim değerleri sırasıyla % 104.0, % 63.1, % 38.8 bulundu (P < 0.05). Sonuç: TSH, serbest T3, serbest T4 anlamlı düzeyde birey-içi biyolojik varyasyon göstermektedir. TSH için topluma dayalı referans aralığın kullanılabilirliği sınırlı değere sahiptir. Tiroid fonksiyolarının takibi, incelenmesi durumunda biyolojik varyasyonun dikkate alınması gerektiği unutulmamalıdır.

Abstract

Aim: Thyrotropin (TSH), thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) levels in serum are important for diagnosis of thyroid dysfunction. Thyroid function tests have considerable biological variations. Evaluation of the components of biological variation is essential to assess the usefulness of reference values and to evaluate significance of changes in serial results from an individual. Published estimates may show disagreement about the values of biological variations. Not many studies exist at present that evaluate the reference change values (RCV) of these parameters. The aim of this study was to determine the biological variations of TSH, free T3, and free T4 and to calculate their RCV values in serum of healthy individuals in our population. Materials and Methods: The study group included 46 healthy volunteer subjects (mean age 33.5 ± 9 years). During six consecutive weeks, four blood samples were obtained for each subject at two-week intervals. Serum TSH, free T3, and free T4 levels were measured by an immunoluminometric assay on a random-access analyzer. Results: The intra-individual/inter-individual biological variations (defined in terms of percent coefficient of variation, CV) for serum TSH, fT3, and fT4 were 37.21/37.6%, 22.32/2.43%, and 13.26/7.47% respectively. The RCVs for TSH, fT3, and fT4 were 104.0%, 63.1%, and 38.8%, respectively (P < 0.05). Conclusions: TSH, fT3, and fT4 showed a significant intra-individual biological variation. The utility of population-based reference intervals for TSH would be of limited use. During evaluation, especially when monitoring thyroid functions, the estimates of biological variations and the RCV values should be considered.