Risk factors and prognosis in children hospitalized due to pandemic H1N1 influenza A virus infection in Ankara, Turkey

Ankara da Pandemik İnfluenza A virüs enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatırılan çocuklarda risk faktörleri ve prognoz

Mustafa TAŞAR, Fatma İnci ARIKAN, Özge SOYER UYSAL, Şükran YILDIRIM, Yıldız DALLAR, Medine Ayşin TAŞAR

Özet

Amaç: Türkiyede ilk vaka 16 Mayıs 2009 da bir turistte saptandıktan sonra influenza A (H1N1) virüsü tüm ülkeye yayıldı. Bu çalışmanın amacı H1N1 virüs enfeksiyonlu çocuklarda demografik faktörleri, klinik özellikleri ve şiddetli hastalık veya kötü prognoz için risk faktörlerini tanımlamaktır. Yöntem ve gereç: İnfluenza benzeri hastalığı olan ve H1N1 enfeksiyonu doğrulanmış 18 yaş altı çocuklar çalışmaya alındı. Demografik faktörler, şikayet ve bulgular, laboratuar sonuçları, tedavi ve izlemleri kaydedildi. Bulgular: Ekim-Aralık 2009 döneminde, 126 çocuk H1N1 [% 63,5 erkek, yaş: 3 yıl (0,1 - 9)] enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatırıldı. En sık başvuru şikayetleri ateş (% 95,2), öksürük (% 84,1), burun akıntısı (% 70), ve solunum sıkıntısı (% 63,5) idi. Hastaların % 36,4 `ünün süregen hastalığı mevcuttu; en sık astım (% 21,4) saptandı. Hastanede yatış süresi, oksijen ihtiyacı süresi ve hışıltı süregen akciğer hastalığı olanlarda daha uzun saptandı. Oseltamivir tedavisi ilk 48 saat içinde başlananlarda oksijen ihtiyacı süresi ve takipne daha az bulundu (P = 0,006 ve 0,033). Dört günden daha uzun hastanede yatış için risk faktörü saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada, H1N1 virüs enfeksiyonu şiddetli hastalık nedeni olarak saptanmadı. Astım şiddetli hastalık için belirleyici bir etken olarak bulundu. Antiviral tedavinin geç başlanması (>48 saat) artmış hastalık riski ile beraber olabilir; bu nedenle şiddetli hastalık riski antiviral tedavinin zamanında başlanması ile azaltılabilir.

Abstract

Aim: To describe the demographic characteristics and clinical features in children with influenza A (H1N1) virus infection and to identify risk factors for severe disease or poor prognosis. Following the first tourist-imported case in Turkey on 16 May 2009, the influenza A (H1N1) virus has spread throughout the country. Materials and methods: Children under 18 years of age who were hospitalized for at least 24 h with an influenza-like illness and who had confi rmed infl uenza A (H1N1) virus infection were included in the study. Demographic factors, clinical signs and symptoms, laboratory results, radiographic findings, treatments, and follow-up periods were noted. Results: During the period of October to December 2009, 126 [63.5% males, median age: 3 years (range: 0.1-9 years)] children with cases of infl uenza A (H1N1) virus infection were hospitalized. Fever (95.2%), cough (84.1%), rhinorrhea (70%), and dyspnea (63.5%) were the most common presenting symptoms. A total of 46 patients (36.4%) had chronic underlying medical conditions, with asthma being the most common (21.4%). During hospitalization, durations of oxygen requirement and wheezing were longer in patients with chronic respiratory disease. Duration of oxygen requirement and tachypnea decreased if oseltamivir was initiated within 48 h (P = 0.006 and 0.033, respectively). No risk factor was defined for hospitalization longer than 4 days. Conclusion: In our cohort, influenza A (H1N1) virus infection did not appear to cause severe disease. Asthma was a significant risk factor for severe disease. Delayed (>48 h) initiation of antiviral therapy might have contributed to an increase in morbidity, which suggests the importance of timely administration of antiviral treatments.