Dergiler / Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi / 2007 / Cilt: 35 - Sayı: 1
Gebelerde spinal anesteziye bağlı hipotansiyonun profilaksisinde efedrinin etkinliği
- Sayfa
- 44–50
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu plasebo kontrollü, randomize çift kör çalışmada sezaryen ameliyatı sırasında gebelerde spinal anesteziye bağlı hipotansiyonun profilaksisinde 1.000 mL kristalloid içinde verilen 15 veya 30 mg efedrinin etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: 38-40. gestasyon haftasındaki spinal anestezi altında sezaryen ile doğum yapacak toplam 63 gebe randomize üç gruba ayrılarak çalışmaya alındı. Tüm gebelere damar yolundan 1.000 mL ringer laktat (RL) solüsyonu takıldı ve içine 6 mL serum fizyolojik (RL grubu) ya da toplam 6 mL olacak şekilde sulandırılmış 15 (RL15 grubu) veya 30 mg efedrin (RL30 grubu) eklendi. Prehidrasyon yapılmamış gebelere 20 µg fentanil ve 7-9 mg hiperbarik bupivakain verilerek spinal anestezi uygulandı. İntratekal enjeksiyonu takiben hazırlanan iv solüsyonlar hızla verilmeye başlandı. Sistolik kan basıncının başlangıç değerine göre % 20'den fazla düşmesi hipotansiyon olarak değerlendirildi. Hipotansiyon görüldüğünde sıvı infüzyon hızı arttırıldı, takip eden ölçümde hipotansiyon sürerse 5 mg iv efedrin uygulandı.Bulgular: Hipotansiyon insidansı RL30 grubunda RL grubuna kıyasla istatistiksel anlamlı derecede düşük bulundu (RL, RL15 ve RL30 grubunda sırasıyla % 85.7, % 62 ve % 47.6; p=0.032). Hipotansif epizot sayısı RL30 grubunda diğer iki gruba kıyasla istatistiksel anlamlı derecede düşüktü (RL, RL15 ve RL30 grubunda sırasıyla 3.5±2.3, 2.1±2.3, 0.6±0.7; P
Abstract
Aim: The aim of this placebo controlled, randomized, double blind study was to evaluate the efficacy of 15 or 30 mg ephedrine, administered in 1000 mL crystalloid solution, for prevention of hypotension due to spinal anaesthesia for caesarean section.Materials and Methods: 63 pregnant patients in 38-40. gestational weeks undergoing caesarean section under spinal anaesthesia were enrolled in three randomized groups to the study. 1000 mL RL was applied to venous canula of all patients. 6 mL of saline (group RL) or 15 (group RL15) or 30 mg (group RL30) ephedrine diluted in the same volume of saline were added in the iv solution. No prehydration was given. Spinal anesthesia was induced using 20 µg fentanyl and 7-9 mg hyperbaric bupivacaine. Just after intrathecal injection iv solutions were started to infuse rapidly. Hypotension was defined as a decrease of systolic blood pressure of more than 20% lower from the baseline measurement. In case of hypotension, the rate of infusion was increased and if it continued in the following measurement iv 5 mg ephedrine bolus was injected.Results: The incidence of hypotension was significantly lower in group RL30 than in group RL (85.7 %, 62 % and 47.6 % in groups RL, RL15 and RL30 respectively; p=0.032). Number of hypotensive episodes was statistically significant lower in group RL30 than the other two groups (3.5±2.3, 2.1±2.3, 0.6±0.7 in groups RL, RL15 and RL30 respectively; p