Dergiler / Turkish Journal of Endocrinology and Metabolism / 2018 / Cilt: 22 - Sayı: 4
Normal ve Bozulmuş Glukoz Toleransı Olan Obez Hastalarda Plazma Glukagon-Benzeri Peptit-1, C-Reaktif Protein ve Adiponektin Düzeyleri Arasındaki İlişki
- Sayfa
- 231–236
- DOI
- —
Özet
Obez hastalarda en önemli patofizyolojik değişikliklerden biri sistemik inflamasyondur. Bu çalışmada, normal ve bozulmuş glukoz toleransı olan bez hastalarda Tip-2 diabetes mellitus patogenezinde rol oynayan önemli bir inkretin hormon olan glukoganbenzeri peptit-1 ile C-reaktif protein (inflamatuar belirteç) ve anti-inflamatuar adiponektin arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya beden kitle indeksi ≥30 kg/m2 olan 60 obez hasta alındı. Altmış obez hastanın 30’unda normal glukoz toleransı, geriye kalan 30 hastada bozulmuş glukoz toleransı mevcuttu. Kontrol grubu normal beden kitle indeksi olan 20 sağlıklı kişiyi içermektedir. Kontrol grubu da dâhil olmak üzere tüm hastalarda plazma adiponektin, glukogan-benzeri peptit-1, açlık insülini, lipid profili, hemoglobin a1c ve C-reaktif protein düzeyleri incelendi. Bulgular: Bozulmuş glukoz toleransı ve normal glukoz toleransı olan obez hastalar, sağlıklı kontrol grubundaki hastalar ile karşılaştırıldı. Her iki obez hasta grubunun sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek C-reaktif protein düzeyleri ve daha düşük glukogan- benzeri peptit-1 düzeyleri olduğu saptandı (sırasıyla p=0,001, p=0,001, p=0,001, p=0,001). Ayrıca, adiponektin düzeylerinin bozulmuş glukoz toleransı grubunda sağlıklı kontrol grubundan daha düşük olduğu gözlendi (p=0,010). Bununla birlikte, bozulmuş glukoz toleransı grubunda C-reaktif protein, glukogan-benzeri peptit-1 ve adiponektin düzeyleri açısından anlamlı bir fark belirtilmedi. Korelasyon analizinde normal glukoz toleransı grubundaki C-reaktif protein, beden kitle indeksi ve bel çevresi arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (sırasıyla r=0,427, p=0,019 ve r=0,407, p=0,026). Diğer taraftan, bu hastalarda glukogan-benzeri peptit-1, adiponektin ve diğer parametreler arasında anlamlı bir ilişki gözlenmedi. Ayrıca, bozulmuş glukoz toleransı grubunda glukogan-benzeri peptit-1 düzeyleri ve bel çevresi açısından anlamlı negatif korelasyon gözlendi (r=-0,380, p=0,038). Bununla birlikte, bu hasta grubunda C-reaktif protein seviyeleri, adiponektin ve diğer parametreler arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada, obez hastalar arasında gözlenen yüksek Creaktif protein düzeyi, obez hastalarda inflamatuar bir sürecin varlığını gösterebilmektedir. Obez hastalar arasında yüksek C-reaktif protein ve düşük glukogan-benzeri peptit-1 ve adiponektin düzeylerinin gözlenmesi, bu parametrelerin bozulmuş glukoz toleransı hastalarında takip için kullanılabileceğini akla getirmektedir. Ayrıca normal glukoz toleranslı hastalardaki C-reaktif protein, beden kitle indeksi ve bel çevresi arasında pozitif korelasyon ve bozulmuş glukoz toleransı hastalarında glukogan-benzeri peptit-1 seviyeleri ve bel çevresi arasındaki negatif korelasyon bu iddiayı desteklemektedir.
Abstract
One of the most important pathophysiological changes occurringin obese patients is systemic inflammation. This study aims toexamine the relationship between C-reactive protein (an inflammatorymarker), anti-inflammatory adiponectin, and glucagon-like peptide-1, which is an important incretin hormone involved in the pathogenesisof Type 2 diabetes mellitus, in obese patients having normal andimpaired glucose tolerance.Material and Methods: This study observed 60 obese patients havingbody mass index ≥30 kg/m2. Out of the 60 obese patients, 30 patientsshowed normal glucose tolerance, while the remaining 30 had impairedglucose tolerance. Another group (control group) included 20 healthyindividuals having normal body mass index. Plasma adiponectin, glucagon-like peptide-1, fasting insulin, lipid profile, hemoglobin a1c and Creactiveprotein levels were examined in all the patients, including thecontrol group.Results: Obese patients with impaired glucose tolerance and normalglucose tolerance were compared to patients in the healthy controlgroup. It was determined that both the categories of obese patients possessedsignificantly higher C-reactive protein levels and lower glucagonlikepeptide-1 levels than those of the healthy control group (respectivelyp=0.001, p=0.001, p=0.001, p=0.001). Moreover, the adiponectin levelswere observed to be lower in the impaired glucose tolerance group thanthat in the healthy control group (p=0.010). However, there was no significantdifference within the impaired glucose tolerance group with regardto C-reactive protein, glucagon-like peptide-1, and adiponectinlevels. The correlation analysis revealed a significant positive correlationbetween C-reactive protein, body mass index, and waist circumferencein the normal glucose tolerance group (respectively, r=0.427, p=0.019and r=0.407, p=0.026). On the other hand, no significant correlationwas observed between glucagon-like peptide-1, adiponectin, and theother parameters in these subjects. Furthermore, a significantly negativecorrelation was observed in the impaired glucose tolerance group interms of glucagon-like peptide-1 levels and waist circumference (r=-0.380, p=0.038). Nevertheless, no significant correlation was observedamong C-reactive protein levels, adiponectin, and other parameters inthis patient group.Conclusion: The high C-reactive protein level observed among obesepatients in this study may indicate the involvement of an inflammatoryprocess in obese patients. The observation of high C-reactive proteinand low glucagon-like peptide-1, as well as adiponectin levels amongobese patients, can be used as a marker for tracking the progressionof diabetes in impaired glucose tolerance patients during the followupexaminations. Moreover, the positive correlation among C-reactiveprotein, body mass index, and waist circumference in normal glucosetolerance patients, as well as the negative correlation between glucagon-like peptide-1 levels and waist circumference in impaired glucosetolerance patients, supports this claim.