Farklı Antidiyabetik Tedavilerle Diyabetik Makuler Ödem Tiplerinin İlişkisi

Association of Types of Diabetic Macular Edema with Different Anti-Diabetic Therapies

Özet

Amaç: Diyabetik makuler ödemin farklı antidiyabetik tedavi rejimleriyle ilişkisinin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntemler: Oftalmoloji ve medikal oftalmoloji polikliniğine başvuran, önceden tanı almış Tip 2 diabetes mellituslu 340 hasta çalışmaya alındı. Otuz yaşından büyük, Tip 2 diabetes mellituslu ve ≥6 aydır spesifik bir antidiyabetik rejim (monoterapi/kombinasyon terapisi) alan hastalar, spektral alan optik koherens tomografisi kullanılarak makuler ödem değerlendirmesine tabi tutulmuşlardır. Her bir retina morfolojisi için makuler ödem paternleri; diffüz retina kalınlaşması, sistoid makuler ödem ve seröz retina dekolmanı olarak gruplandırıldı. Bulgular: Toplam 340 hastadaki 680 gözde ödem paterni ve ikili tedavi rejimleri (metformin+diğer 1 oral hipoglisemik ajan) (p=0,685) arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Diğer tüm üçlü tedavi rejimlerindeki (metformin+diğer 2 oral hipoglisemik ajan) hastalarda, kistoid makuler ödemin en yaygın olduğu tiazolidindionlar ve metformin ile birlikte insülin kullanan hastalar hariç, diffüz retinal kalınlaşma en yaygın tipti. Bununla birlikte, farklı üçlü tedavi rejimleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,053). Sonuç: Makuler ödemin en yaygın formu, antidiyabetik tedavinin tipi ve rejimine bakılmaksızın diffüz retinal kalınlaşma idi. İnsülin de dâhil olmak üzere üçlü tedavi gören hastalarda artmış kistoid makuler ödem insidansı gözlenmiştir. Paternlerdeki farklılık nedeni ile devam eden antidiyabetik tedaviye bağlı olarak hastaları farklı ödem tipleri açısından değerlendirmek zorunludur.

Abstract

Objective: To evaluate and assess the association of diabeticmacular edema with different anti-diabetic therapy regimens.Material and Methods: We recruited 340 patientswith prediagnosed Type 2 diabetes mellitus attending theophthalmology and medicine outpatient department. Patientswere older than 30 years with Type 2 diabetes mellitus andon a specific anti-diabetic regimen (monotherapy/combinationtherapy) for ≥6 months, and who underwent macularedema assessment by using spectral domain optical coherencetomography. The patterns of macular edema per retinalmorphology were grouped as diffuse retinal thickening,cystoid macular edema, and serous retinal detachment. Results:No significant association was found between edemapattern and dual therapy regimen (metformin+1 other oralhypoglycemic agent) (p=0.685) in the 680 eyes of the 340patients. In patients on all the other triple therapy regimens(metformin+2 other oral hypoglycemic agents), diffuse retinalthickening was the most common type, except in patientson thiazolidinediones and insulin in conjunction withmetformin in which cystoid macular edema was the mostcommon. However, the difference between different tripletherapy regimens was statistically significant (p=0.053).Conclusion: The most common form of macular edema wasdiffuse retinal thickening irrespective of the type and regimenof anti-diabetic therapy. Increased incidence of cystoidmacular edema was observed in patients on triple therapy,including insulin. Because of the difference in the patterns, itis imperative to evaluate patients for different types of edemadue to ongoing anti-diabetic treatment.