Obezitesi olan Ötiroid Hastalarda Farklı Glukoz Metabolizması Durumlarında Tiroid Hormonları ve Serbest Triiodotironin/ Serbest Tiroksin Oranındaki Değişimler

Changes in Thyroid Hormones and Free Triiodothyronine-to-Free Thyroxine Ratio in Euthyroid Patients with Obesity in Terms of Different Glucose Metabolism Statuses

Erman ÇAKAL, Muhammed KIZILGÜL, Hakan DÜGER, İsmail Emre ARSLAN, Muhammed Erkam SENCAR, Pınar AKHANLI, Sema HEPŞEN, Hayri BOSTAN

Özet

Amaç: Farklı metabolik durumlarda tiroid hormon düzeylerinde nor- mal referans aralıkta iken bile varyasyonlar görülebilmektedir. Mev- cut veriler, obezite ve tip 2 diabetes mellitustaki (DM) tiroid hormon değişimlerinin farklı yönlerde olduğunu göstermektedir. Bu çalışmada, obezitesi olan ötiroid hastalarda farklı glukoz metabolizması durum- larında tiroid hormon düzeyleri ve serbest tiroksin/serbest triiyodoti- ronin (sT3/sT4) oranlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, glukoz metabolizması du- rumlarına göre gruplandırılmış obezitesi olan ötiroid 209 hastanın ti- roid hormonları ve sT3/sT4 oranları değerlendirilmiştir. Bulgular: 131 (%62,7) hastada normal glukoz toleransı, 41 (%19,6) hastada pre- diyabet ve 37 (%17,7) hastada tip 2 DM mevcuttu. Serum sT4 dü- zeyleri DM’si olan hastalarda normal glukoz toleransı olanlara kıyasla artmış olarak bulunmuşken (p=0,009), gruplar arasında serum tiroid stimülan hormon ve sT3 düzeylerinde fark izlenmemi ştir. ST3/sT4 oranı ise DM’li hastalarda normal glukoz toleransı olanlara kıyasla düşük idi (p=0,012). Hemoglobin A1c düzeyi sT4 ile bağımsız pozitif ilişkili iken (β=0,345, r 2 =0,119, p=0,003), sT3/sT4 oranıyla bağım- sız negatif ili şkiliydi (β=-0,371, r 2 =0,138, p=0,001). Sonuç: Tip 2 DM’li ötiroid hastalarda obezite derecesinden bağımsız olarak serum sT4 düzeyleri artmış, sT3/sT4 oranı ise azalmış olarak bulunmuştur. Kohortumuzda DM’ye ait tiroid hormon değişimleri obeziteye bağlı ti- roid fonksiyonlarındaki değişimlere üstün gelmiş görünmektedir.

Abstract

Objective: The variations of thyroid hormones within normal ranges are observed in different metabolic conditions. Considering available data, levels of thyroid hormones change in obesity and type 2 dia- betes mellitus (DM) in opposite ways. This study aimed to evaluate thyroid hormone levels and free triiodothyronine-to-free thyroxine (fT3/fT4) ratios in different glucose metabolism statuses of euthy- roid patients with obesity. Material and Methods: This retrospective study evaluated thyroid hormones and the fT3/fT4 ratio of 209 pati- ents with obesity who were grouped according to their glucose me- tabolism statuses. Results: One hundred and thirty-one (62.7%) patients had normal glucose tolerance, 41 (19.6%) patients had pre- diabetes, and 37 (17.7%) patients had DM. Serum fT4 level was found to be higher in patients with DM compared to patients with normal glucose tolerance (p=0.009), although no difference was ob- served in serum thyroid-stimulating hormone and fT3 levels among groups. FT3/fT4 ratio was determined to be lower in patients with DM than patients with normal glucose tolerance (p=0.012). Hemog- lobin A1c was independently and positively associated with fT4 (β=0.345, r 2 =0.119, p=0.003) and negatively associated with fT3/fT4 ratio (β=-0.371, r 2 =0.138, p=0.001). Conclusion: Serum fT4 level increased, and fT3/fT4 ratio decreased in patients with type 2 DM independent of the degree of obesity. The interaction of DM with thyroid hormones in our cohort seemed to overcome obesity- related changes in thyroid functions.