Acute pulmonary embolism mimicking inferior myocardial infarction

Sadık Volkan EMREN, Eser VARIŞ, Mehmet Erdinç ARIKAN, Oktay ŞENÖZ, Erol AKAN

Özet

Pulmoner emboli hayatı tehdit eden acil durumlardan biri olup, nonspesifik semptom ve bulgularından ötürü zor tanı konmaktadır. Altmış dokuz yaşında erkek hasta hastanemize yeni başlayan göğüs ağrısı ve terleme şikayeti ile başvurdu. EKGde sinüs ritmi ve inferiyor derivasyonlarda ST segment yükselmesi saptandı. Anjiyografisinde plaklarla beraber kritik olmayan koroner arter hastalığı gözlendi. Sağ kalp kataterizasyonu uygulandı. Pulmoner arter basıncı 45/23 mmHg ölçüldü. Bundan sonra pulmoner anjiyogram uygulandı ve sağ akciğer alt lobunu besleyen pulmoner arter dalında tıkanıklık gözlendi. Bu olgu sunumunda, anteriyor derivasyonlarda olduğu gibi inferiyor derivasyonlarda ST elevasyonuyla başvuran ve normal koroner arter tespit edilen her hastada da pulmoner emboliden şüphelenilmesi gereği vurgulanmak istenmiştir.

Abstract

Pulmonary embolism (PE) is a potentially life- threatening emergency that is sometimes difficult to diag- nose due to nonspecific symptoms and findings. A 69 year- old male was admitted to our hospital with new-onset chest pain and sweating. The electrocardiogram (ECG) revealed sinus rhythm with ST elevations in the inferior leads. His angiogram showed noncritical coronary artery disease with a few plaques. Right heart catheterization was made, which revealed an elevated pulmonary artery pressure of 45/23 mmHg. A pulmonary angiogram was then performed, at first from the pulmonary trunk and then the right pulmonary artery, which showed occlusion of the pulmonary artery to the right lower lobe. This report emphasizes that acute PE should be suspected in every patient with ST elevation myo- cardial infarction and normal coronary arteries. ST changes may be in the inferior as well as the anterior leads.