Zor Hava Yolu Teknikleri Obez Hastalarda Bronkospazma Neden Olur mu?

Ioanna MIMITOU, Polyhronis IEROPOULOS, Vassilios TASSOUDIS, Nick NTAFOULIS, George TZOVARAS, Dimitrios ZACHAROULIS, Menelaos KARANIKOLAS, George VRETZAKIS

Özet

Amaç: Mevcut deliller, morbid obeziteyi zor entübasyon ve bronkospazm ile ayrı ayrı ilişkilendirmektedir. Ancak, zor entübasyon sırasında anestezistin uygulamalarının bu hastalarda bronkospazm oranının artmasına katkıda bulunup bulunmadığına dair yeterli veri bulunmamaktadır. Yöntemler: Bu, daha önce yayınlanmış olan bir çalışmaya katılan 50 morbid obez hastadan prospektif olarak alınan verilerin retrospektif bir analizidir. Muhtemel bir zor entübasyon preoperatif olarak aşağıdaki spesifik fizik muayene ölçütleri kaydedilerek araştırıldı: Mallampati ve Cormack-Lehane (CL) sınıflamaları, servikal omurga hareketliliği (SOH), tiromental mesafe (Tm) ve hastaların ağızlarını açma yeteneği (ağız açıklığı). Bronkospazm, klinik olarak oskültasyon ile tespit edildi ve mekanik ventilasyon sırasında pik hava yolu basınçlarının ölçülmesiyle doğrulandı. Kruskal-Wallis H testi, veri analizi için kullanıldı, ardından Mann-Whitney U testi uygulandı. Bulgular: Mallampati ve CL skalaları (p

Abstract

Objective: The existing evidence separately correlates morbid obesitywith difficult intubation and bronchospasm. However, thereis a lack of data on whether anaesthesia provider manipulationsduring difficult intubation contribute to an increased ratio ofbronchospasm in these patients.Methods: This is a retrospective analysis of data prospectivelytaken from 50 morbidly obese patients involved in a previouslypublished study. A possible difficult intubation was preoperativelyinvestigated by recording the following specific physical examinationindices: Mallampati and Cormack–Lehane (CL) classifications,cervical spine mobility (CSM), thyromental distance(Td) and patients’ ability to open their mouth (mouth opening).Bronchospasm was clinically detected by auscultation and confirmedby measuring peak airway pressures during mechanicalventilation. The Kruskal–Wallis H test was used for data analysis,followed by the Mann-Whitney U test as applicable.Results: Different physical examination prognostic indices, includingMallampati and CL scales (p