Quadratum Lumborum III Bloğunun Perkütan Nefrolitotomide Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi

Quadratus Lumborum Block III for Postoperative Pain After Percutaneous Nephrolithotomy

Özet

Amaç: Perkütan nefrolitotomi ameliyatları (PCNL) sonrasında etkin ağrı kontrolü erken mobilizasyon ve normal hayat şartlarına dönmesi için önemlidir. PCNL de ağrı kontrolü için intraoperatif lokal anestezik kullanımı veya postoperatif ağrı kesici kullanımı bildirilmiştir. Transmusküler quadratum bloğu (QLB III) bloğu ultrason eşliğinde uygulanan rejyonal anestezi tekniğidir. Bu çalışmanın amacı perkütan nefrolitotomi operasyonu sonrası oluşan ağrıya QLBIII için etkinliğini gözlemlemektir. Yöntemler: Prospektif, randomize, çift kör olarak planlanan bu çalışma 1 0cak 2017 ile 1 Nisan 2017 tarihleri arasında Dr Ersin Arslan Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yapıldı. Spinal anestezi ile elektif PCNL operasyonu olan 44 hasta ya QLB III blok uygulandı hastaların yarısına (grup S, n=22) QLB III blok ile %0,9 salin 0,2 cc kg-1 dozundan diğer yarısına (grup Q, n=22) ise QLB III ile %0,0125’lik isobarik bupivakain 0,2 cc kg-1 dozundan uygulandı. Hastaların tamamının postoperatif 48 saat (4., 8., 12., 24., 48. saatlar de) vizüel analog skala (VAS) ile ağrı düzeyleri ve hasta kontrollü analjezi ile morfin tüketimleri kayda alındı. Bulgular: Postoperatif VAS 8, 12. ve 24. saat lerde grup S de istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti (p

Abstract

Objective: An effective pain control is important in early mobilizationand returning to normal daily life following percutaneousnephrolithotomy (PCNL) operations. The use of an intraoperativelocal anaesthetic or postoperative analgesic has been reportedfor pain control in PCNL. Transmuscular quadratus block (QLBIII) is a regional anaesthetic technique applied under ultrasoundguidance. The aim of this study was to investigate the effectivenessof QLB III on postoperative pain in PCNL.Methods: This prospective, randomized, double-blinded studywas carried out at the Dr Ersin Arslan Training and ResearchHospital between December 2016 and March 2017. The QLB IIIblock was administered to a total of 44 patients who had undergoneelective PCNL under spinal anaesthesia. While half of thepatients (Group S, n=22) received 0.2 cc kg-1 of 0.9% saline, theother half (Group Q, n=22) received 0.2 mL kg-1 of 0.0125 isobaricbupivacain with QLB III. For all patients, the pain level wasmeasured using the visual analog scale (VAS), and the morphineconsumptions through patient-controlled analgesia (PCA) wererecorded at the postoperative 4, 8, 12, 24, and 48 hours.Results: The postoperative VAS was found to be statisticallysignificantly higher at the 8th, 12th, and 24th hour in Group S(p