Kritik Hastalıkta Hızlı İskelet Kası Kaybının Belirleyicisi Olarak Kreatinin Ekskresyonu

Creatinine Excretion as a Determinant of Accelerated Skeletal Muscle Loss with Critical Illness

Özet

Amaç: Yirmi dört saatlik idrar kreatinin atılım hızı, yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) iskelet kası (İK) kitlesi için tahmini değer olarak kullanılmıştır. Çalışmanın amacı ya da hedefi, tıbbi yoğun bakım ünitesine yatırılan tekrarlayan kritik hastalığı olan hastalarda İK kitlesindeki azalmayı belirlemekti. Yöntemler: 2013-2015 yıllarına ait YBÜ’ndeki hasta kayıtları retrospektif olarak tarandı. İki farklı YBÜ yatışında, YBÜ hastalarının 24 saatlik tekrarlayan idrar kreatinin atılım düzeyleri rutin olarak ölçüldü. Çalışma, hastaların aynı zamanda kendi kontrolleri olduğu bir vaka serisi olarak tasarlanmıştır. Bulgular: Üç hastanın iki ayrı yoğun bakım yatışına ait verileri bulundu. YBÜ hastalarında kreatinin atılımındaki azalma, tahmini İK kitlesi ile korele idi. Tüm hastalarda, kreatinin atılımında >%50 azalma ve 4 ay boyunca tahmini İK kitlesinde ≥%47 azalma vardı. Tüm hastalar yoğun bakım ünitesine ilk alındıklarında yatalaktı ve sarkopeni tanısı aldı; ikinci kez yoğun bakım ünitesine yatırılan tüm hastalar öldü. Tüm hastalarda nihai İK kitlesi

Abstract

Objective: The 24-h urinary creatinine excretion rate has beenused as an approximation of the skeletal muscle (SM) mass innon-intensive care unit (ICU) settings. The study goal or aim wasto determine reductions in SM mass in patients with recurrentcritical illness who are admitted to a medical ICU.Methods: Retrospective ICU patient records between 2013 and2015 were reviewed. Inclusion of ICU patients with repeat 24-hurinary creatinine excretion levels at two different ICU admissionsdone routinely as part of care. The study design is a case series withpatients as their own control.Results: Three patients were found to have data on two separateICU admissions. The reduction in creatinine excretion amongICU patients was correlated with estimated SM mass. All patientshad >50% reduction in creatinine excretion and ≥47% reductionin estimated SM mass over 4 months. All patients were bed-boundafter the first ICU admission and met the definition of sarcopeniaby the second ICU admission; all patients died during the secondICU admission. The final SM mass in all patients was