Prostat Biyopsisinde İğne Kalınlığını Küçültmek, Örnek Kalitesini ve Kanser Tespit Oranlarını Etkilemeden, Komplikasyonları Azaltabilir Mi?

Can Smaller Needle Size In Prostate Biopsy Reduce Complications Without Affecting Sample Quality and Cancer Detection Rates?

Özet

Amaç: Çalışmanın amacı; prostat kanseri tanısı için yapılan transrektal ultrason eşliğinde prostat biyopsisinde (TRUSPBx) standart olarak kullanılan 18G (gauge) biyopsi iğnesi ile 20G biyopsi iğnesini alınan örnek kalitesi, kanser tespit oranları, ağrı ve diğer komplikasyonlar açısından karşılaştırmaktır. Materyal-Metot: PSA (Prostat Spesifik Antijen) değerleri 2,5-10 ng/ml, prostat hacimleri 30-80 cc, yaşları 50-70 arasında olan 120 hasta, sayıları eşit olacak şekilde rastgele iki gruba ayrıldı. Grup 1’i 18G, grup 2’yi 20G iğne ile prostat biyopsisi yapılanlar oluşturmaktaydı. Fakat 20G iğne biyopsisi ile yapılan çalışmanın kolu, hasta sayısı 32’ye ulaştığında çok düşük kanser tespit oranı nedeniyle durduruldu. Grup 2'deki tüm hastalara 3 ay sonra 18G iğnesi ile yeniden biyopsi yapıldı. Tüm hastalarda, işlemi sırasında ve sonrasında ki komplikasyonlar ile kanser tespit oranları değerlendirildi. Bulgular: Grup 2’dekilerde kanser tespit oranları grup 1’e kıyasla anlamlı derecede düşüktü. VAS (Visual Analog Scale: Görsel Analog Skalası) 2 ağrı skoru Grup 2’de daha düşüktü (p=0,008) fakat diğer VAS skorlarında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Her iki grupta biyopsiye bağlı yan etki ve komplikasyon görülme oranı benzerdi. Grup 2’deki tüm hastalara 18G iğne ile tekrar biyopsi yapıldı. Kanser tespit oranı 18G iğne ile TRUS-PBx yapılanlarda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p=0,0055). Sonuç: TRUS-PBx için yeterli numune elde etme ve kanser saptama oranını, 18G iğneye kıyasla 20G iğnede çok düşük olduğu bulundu. Ağrı dahil tüm komplikasyonlarda ise her iki iğnenin klinik olarak birbirlerine karşı hiçbir üstünlüğü bulunamadı. Çalışmamıza göre 20G iğne ile prostat biyopsisi almanın doğru bir yaklaşım olmadığı sonucuna varıldı.

Abstract

Objective: The aim of this study is to compare the 18G and20G biopsy needle in transrectal ultrasound guided prostatebiopsy (TRUS-PBx) for diagnosis of prostate cancer in termsof sample quality, cancer detection rates, pain and othercomplications.Material-Method: 120 patients with PSA (prostate specificantigen) levels of 2.5-10 ng/ml, prostate volumes of 30-80 ccand 50-70 years of age were randomly divided into two groupsas those who underwent biopsy with 18G (Group 1) and 20G(Group 2) needles. However, the arm of the study performedwith 20G needle biopsy was stopped due to the very lowcancer detection rate when the number of patients reached32. All patients in Group 2 were performed re-biopsy with an18G needle 3 months later. In all patients, complications andcancer detection rates were evaluated in during and after theprocedure.Results: The cancer detection rates in Group 2 weresignificantly lower compared to Group 1. The VAS (VisualAnalog Scale) 2 score was lower in Group 2 (p=0.008),but there was no statistically significant difference in otherVAS scores. In both groups, the rate of side effects andcomplications related to biopsy were similar. All patientsin Group 2 were re-biopsied with an 18G needle. The rateof cancer detection was significantly higher in patients whounderwent TRUS-PBx with 18G needle (p=0.0055).Conclusions: We found that the rate of obtaining sufficientsample for TRUS-PBx and detection of cancer was verylow in 20G compared to 18G needle. 20G needle had nosuperiority to 18G needle in all complications, including pain.We concluded that 20-gauge needle prostate biopsy was notan accurate approach in our study.