Sünnette Prilocain İle Lokal Anesteziye Bağlı Askorbik Asit İle Tedavi Edilen Methemoglobinemi: Bir Yenidoğan Olgusu

Methemoglobinemia After Prilocaine Application During Neonatal Circumcision and Treatment with Ascorbic Acid

Özet

Methemoglobinemi hemoglobin molekülünün normal ferroz durumdan ferik duruma okside olması ile oluşur. Nadiren doğumsal (methemoglobin redüktaz eksikliği) veya daha sıklıkla oksidanlarla karşılaşma sonucu edinsel olarak görülebilmektedir. Edinsel methemoglobinemi yapan çok sayıda ajan bildirilmekte olup, nedenlerinden biri de sünnet pratiğinde lokal anestezi için sık kullanılan prilocain uygulamasıdır. Tedavide kullanılan metilen mavisine ihtiyaç olduğu bilinmekle birlikte genel olarak kabül edilmiş alternatif tedavi yoktur. Bu tedaviler içinde son yıllarda bildirilen C vitaminin; etkinliği, dozu ve yüksek dozda renal yan etkileri konusunda net bilgi bulunmamaktadır. Sünnet sırasında lokal prilocain uygulaması sonrası siyanoz gelişen yenidoğan olgusu metilen mavisi bulunamadığı için intravenöz vitamin C ile başarı tedavi edilmesi nedeniyle sunulmuştur

Abstract

Methemoglobinemia occurs when the hemoglobin molecule is oxidized from the normalferrous state to the ferric state. Rarely, it may be a congenital condition (methemoglobin-reductase deficiency), but more frequently it is a result of oxidant exposure. Among the largenumber of agents that can cause acquired methemoglobinemia is prilocaine, commonly usedfor local anesthesia during circumcision. Methylene blue is known to be the best treatmentoption; however it is not always available, and there is no universally accepted alternative. Vitamin C has been reported as an alternative treatment in recent years, but there is no definitive information about efficacy, dose, and renal side effects at high doses. Presently describedis the case of an infant who developed cyanosis after a local application of prilocaine duringcircumcision who was successfully treated with the intravenous administration of vitamin C.