Desfluran ya da Sevofluran Anestezisinden Sonra Erken Ameliyat Sonrası Derlenmenin Karşılaştırılması

Comparison of Early Postoperative Recovery after Desflurane or Sevoflurane Anesthesia

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, genel anestezi altında alt karın cerrahisi geçirecek olan hastalarda sevofluran ve desfluran kullanımının ameliyat sonrası erken dönem etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Elektif alt batın cerrahisi geçirecek 18-75 yaş arası ASA fizik durumu I ya da II olan 80 hasta seçilerek iki gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonundan önce kalp hızı, kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu ölçüldü ve nöromusküler monitörizasyon uygulandı.Tiyopental 5-7 mgr/kg ve fentanil 1 µgr/kg iv uygulanmasının ardından rokuronyum 0.6 mg/kg iv uygulanarak endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. Anestezi idamesi Grup I’de %4 desfluran Grup II’de %3 sevofluran %50 oksijen-hava karışımı ile sağlandı. Cerrahi sırasında hemodinamik değişikliklere göre fentanil 1 µgr ve volatil anesteziklerin konsantrasyonları değiştirilerek uygulandı. Cerrahinin sonunda volatil anestezikler kesilerek bütün hastalara %100 oksijen solutuldu. TOF %85 değerine ulaşınca hastalar ekstübe edildi ve yüz maskesi ile oksijen verildi. Peroperatif aksiller ısı, SpO2,hemoglobin (Hb), arteriyel basınç, kalp hızı ve total opioid tüketimi kaydedildi. Postoperatif dönemde 1., 5., 10., 15., 20., 30., 45., 60. dakikalarda SpO2değerleri, havayolu kontrol ve modifiye Aldrete derlenme skorları kaydedildi. Ağrı değerlendirilmesi vizüel analog skala (VAS) ile 1-10 arası olacak şekilde aynı zaman aralıklarında değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında tanımlayıcı değerler, anestezi süreleri, cerrahi süreleri, ekstübasyon süreleri, aksiller ısı, ameliyat öncesi SpO2 , ameliyat öncesi ve sonrası hemodinamik değerler havayolu kontrol skoru ve VAS değerleri arasında anlamlı fark tespit edilmedi. Grup I’de toplam opioid dozunun anlamlı olarak daha yüksek, ameliyat öncesi Hb ve ameliyat sonrası Hb değerlerinin ise anlamlı olarak daha düşük olduğu gözlendi (p

Abstract

Objective: The aim of this study was to compare the early postoperative recovery effectsbetween patients who were given sevoflurane or desflurane before having lower abdominalsurgery under general anesthesia.Methods: Eighty patients aged between 18 and 75 years with an American Society of Anesthesiologists physical status classification of I or II who were scheduled for elective lowerabdominal surgery were divided into 2 groups. Before the induction of anesthesia, heart rate(HR), blood pressure, and peripheral oxygen saturation (SpO2) were measured, and neuromuscular monitoring was performed. Following the intravenous (IV) administration of 5 to 7mg/kg thiopental and 1 mcg/kg fentanyl, 0.6 mg/kg rocuronium was used to facilitate endotracheal intubation. Maintenance of anesthesia was provided using 4% desflurane in Group I and1.3% sevoflurane in Group II in a 50% oxygen-air mixture. During surgery, additional dosesof 1 mcg/kg fentanyl were administered and the concentration of volatile anesthetics wasadapted according to hemodynamic conditions. At the end of the operation, volatile agentswere discontinued and 100% oxygen was administered to all patients. When the train-of-fourstimulation value exceeded 85%, the patients were extubated and oxygen was provided viafacemask. Perioperative axillary temperature, SpO2, hemoglobin (Hb), arterial pressure, HR,and total opioid consumption were recorded. SpO2 level, airway control value and modifiedAldrete score were recorded at the 1st, 5th, 10th, 15th, 20th, 30th, 45th, and 60th minutes duringthe postoperative period. Pain evaluation was performed using a visual analog scale (VAS) of 1to 10 at the same intervals.Results: There were no significant differences between the 2 groups in terms of the duration of anesthesia and surgery, extubation time, change in axillary temperature, perioperative hemodynamic changes, airway control, or VAS scores. In Group I, the total opioid dosewas significantly higher and the preoperative and postoperative Hb values were significantlylower (p