Harap Akciğerli Olguda Videotorakoskopik Sağ Pnömonektomi

Özet

“Harap akciğer” terimi; kronik enfeksiyöz veya enflamatuvar bir hastalığın neden olduğu, akciğer parankiminin yaygın harabiyeti için kullanılır ve literatürde bildirilen, harap akciğer oluşumuna yol açan en sık nedenler tüberküloz ile bronşektazidir. Kronik enflamasyona bağlı yoğun fibrozis veya toraks kavitesinin küçülmesi, bu olgularda videotorakoskopik yaklaşımın önündeki en önemli problemdir. Kırk iki yaşında kadın hasta altı aydır devam eden hemoptizi şikayeti ile kliniğe başvurdu. Bilgisayarlı toraks tomografisinde sağ akciğerde yaygın bronşektazi ve parankim harabiyeti izlendi. Hastaya iki portlu videotorakoskopik yöntemle sağ pnömonektomi uygulandı. Geleneksel torakotomi uygulanan hastalarda bile yapışıklıkların ayrılması ve damar diseksiyonunun zor olduğu harap akciğer olgusunda, hızla gelişen torakoskopik cerrahi tekniğin güvenli bir şekilde kullanılabileceği göstermeyi amaçladık. Olgumuzu intraoperatif zorluklara değinmek amacıyla sunuyoruz.

Abstract

Destroyed lung is a term used when there is disseminated destruction of the lungparenchyma caused by a chronic infectious or inflammatory pulmonary disease. Tuberculosis and bronchiectasis are the most common causes of destroyed lung described in theliterature. The main hindrances to use of a videothoracoscopic (VATS) surgical approach inthese cases are dense fibrotic adhesions or additional shrinkage of the thoracic cavity as aresult of chronic inflammation. A 42-year-old woman presented with the complaint of intervals of hemoptysis, which had been ongoing for 6 months. Thorax computed tomographyshowed generalized bronchiectasis and parenchymal destruction in the right lung. A rightpneumonectomy was performed via the 2-port VATS technique. This case was presented inorder to demonstrate that even during a thoracotomy with adhesiolysis and difficult vesseldissection, VATS resection can be performed safely, and to highlight some of the potentialintraoperative difficulties.