Androgenetik Alopesi Tedavisinde Otolog PRP Uygulanan Hastalarda Hiperaljezi Gelişimi

Development of Hyperalgesia in Patients Treated with Autologous Platelet Rich Plasma Due to Androgenetic Alopecia

Mehmet Emin Cem YILDIRIM, Bilsev İNCE, Mehmet DADACI, Orkun UYANIK, Mehmet İhsan OKUR

Özet

Amaç: Platelet zengin plazmanın (PZP) etkisini trombositlerin alfa granüllerinde bulunan büyüme faktörleri ile yüksek trombosit konsantrasyonuna bağlı olarak gösterdiği düşünülmektedir. Tekrarlayan girişimlerde artan ağrı hissi, PZP’nin hipersensitizasyonla ilişkili hiperaljeziye neden olabileceği sorusunu gündeme getirmektedir. Literatürde tekrarlayan PZP enjeksiyonunun neden olduğu periferik duyarlılığı bildiren yayın yoktur. Bu çalışmada, androjenik saç kaybı olan PZP hastalarında hipersensitizasyona bağlı hiperaljezinin olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya 2016-2017 yılları arasında androgenetik alopesisi olan 25-35 yaşları arasında 10 erkek hasta dahil edildi. Otolog PZP, frontal ve parietal bölge derisine cm2 başına 1 mL enjekte edildi ve enjeksiyon birinci, ikinci ve altıncı ayda tekrarlandı. Hastaların ağrılı uyaranlara verdiği cevaplar, tüm enjeksiyonlardan hemen önce ve ilk yılda, değişken olarak Von Frey filamentleri kullanılarak araştırıldı. Her bir ölçümün hiperaljezi skorları, iki cerrahın ortalama sonuçları ile belirlendi. Saç kaybı olan hastalar dermoskopi ile değerlendirildi. Birim alandaki saç folikülü sayısı tespit edildi ve hastaların her bir kontrolünde fotoğraf çekildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 29,4 idi. Hastalar hiperaljezi açısından değerlendirildiğinde, her PZP uygulamasından sonra, PZP enjeksiyonu öncesi ile karşılaştırıldığında ağrının daha az g stimülasyonu ile hissedildiği gözlendi (P < 0.05). Hiperaljezinin en yüksek periyodu PZP’den sonraki ilk yıldaydı (P < 0.05). Saç yoğunluğundaki artış, ilk tedaviden sonra 1., 2., 6. ve 12. aylarda % 6,4 , 9,4 , 21 ve 27,6 olarak hesaplandı. Sonuç: Hastalarda tekrarlayan PZP enjeksiyonları nedeniyle hiperaljezi ortaya çıkabilir. Bu hastalarda hiperaljezinin gelişimi PZP içeriğindeki büyüme faktörlerine bağlı olabilir. Tekrarlanan PZP enjeksiyonlarından sonra ortaya çıkan hiperaljezinin nedenini belirlemek için ileri deneysel ve klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract

Aim: Platelet-rich plasma (PRP) is thought to exerts its effect through the growth factors present inthe alpha granules of the platelets, depending on its high platelet concentration. The increasing feelingof pain in recurrent attempts raises the question that PRP may cause hyperalgesia associated withhypersensitization. There is no publication in the literature reporting peripheral sensitization caused byany recurrent injection of PRP. In this study, we aimed to investigate whether hyperalgesia occurs due tohypersensitization in PRP patients with androgenetic alopecia.Patients and Methods: Between 2016 and 2017, 10 male patients aged 25-35 years who had androgeneticalopecia were included in the study. Autologous PRP was injected intradermally as 1 mL per cm2 in thediseased frontal and parietal area of scalp, and then the injection was repeated at the first, second andsixth months. Patients’ responses to painful stimulus were investigated immediately before all injectionsand at the first year using Von Frey filaments in variable. Hyperalgesia scores of each measurement weredetermined by averaging results of the two surgeons. Patients who had hair loss were evaluated withdermoscopy. The number of hair follicles per unit area was detected and the patients’ photographs weretaken at each control.Results: The mean age of the participants was 29.4 years. When patients were evaluated for hyperalgesia,it was observed that after each PRP application, pain was felt with less amount of g stimulation comparedto before PRP injection (p