Dergiler / Selçuk Tıp Dergisi / 2018 / Cilt: 34 - Sayı: 3
Kutanöz Skuamöz Hücreli Karsinomda Yüksek Risk Faktörleri ve Sentinel Lenf Nodu Biopsisi: Rekürrens ve Prevalans Analizi
- Dergi
- Selçuk Tıp Dergisi
- Sayfa
- 112–118
- DOI
- —
Özet
Amaç: Kutanöz skuamöz hücreli karsinomların (KSHK) erken dönemde teşhis edilmesi prognozu etkileyen en önemli faktördür ve iyi prognoza sahip vakalar çoğunluktadır. Yüksek riskli grup olarak tanımlanan bazı vakaların bölgesel tekrarlama ve uzak metastaz oranları oldukça yüksek olup agresif bir seyir izlerler. Son zamanlarda KSHK’larda Sentinel lenf nodu (SLN) örneklemesinin önemini belirlemeye dönük pek çok çalışma yapılmakta ve SLN pozitifliği ile kötü prognoz ilişkilendirilmektedir. Bu çalışmada, KSHK tanısı alan yüksek risk faktörlü vakalarda SLN sonuçlarının prognostik öneminin belirlenmesi amaçlandı. Hastalar ve Yöntem: 2009-2017 yılları arasında KSHK tanısı ile eksizyonel operasyon yapılmış, klinik ve patolojik verileri eksiksiz, çeşitli vücut bölgelerinden toplam 29 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yüksek risk faktörleri ve sentinel lenf nodu biopsi sonuçları ile en az 9 aylık klinik takip sonuçları kaydedilerek analiz edildi. AJCC Yüksek risk faktörlerinden en az birine sahip hastalar yüksek riskli grup olarak kabul edildi. Bulgular: Toplam 29 KSHK hastasının 25 tanesi yüksek risk grubunda idi. Yüksek riskli KSHK hastalarında SLN pozitiflik oranı %12 (n:3/25) olup, düşük riskli 4 hastanın tamamında SLN’ları negatifti. SLN pozitif hastaların tamamına lokal tamamlayıcı lenfadenektomi uygulandı ve hepsi nüks sebebiyle tekrar opere edildi. Yüksek riskli-SLN pozitif KSHK hastalarında nüks oranı %100 (n:3/3); Yüksek riskli-SLN negatif KSHK hastalarında nüks oranı %18 (n:4/22) idi. El-ayak lokalizasyonlu hastalarda yüksek nüks oranları (%41.6) ve SLN pozitifliği belirlendi. Sonuç: SLN pozitif hastalarda ilerleyen hastalık sürecinde çok büyük oranlarda lokal nüks görülebilmektedir. KSHK’larda el-ayak bölgesi lokalizasyonu; tümörün çapının 0.6 cm’in üzerinde olması gerekliliğine bakılmaksızın direkt olarak bir yüksek risk faktörü olabilir.
Abstract
Aim: Early diagnosis of cutaneous squamous cell carcinomas (CSCC) is the most important factor affectingprognosis and most patients have a good prognosis. Some patients defined as high-risk group have highrates of regional recurrence and distant metastasis, and follow an aggressive course. In addition, recentlynumerous studies have being performed for determining the importance of sentinel lymph node sampling,and sentinel lymph node (SLN) positivity has been associated with a poor prognosis. In this study, weaimed to determine prognostic importance of SLN outcomes in patients with high-risk patients diagnosedwith CSCC.Patients & Methods: A total of 29 patients who underwent excisional operation in various body regionswith the diagnosis of CSCC between 2009 and 2017, with available complete clinical and pathologicdata were included in the study. At least 9-month clinical follow-up results, high risk factors and sentinellymph node biopsy outcomes of the patients were recorded and analyzed. Patients with at least one of theAmerican Joint Committee on Cancer (AJCC) criteria were considered as high-risk group.Results: Twenty-five of the 29 CSCC patients were in the high-risk group. SLN positivity rate was 12%(n: 3/25) in the high-risk CSCC patients, all patients in the low-risk group had negative SLNs. All patientswith SLN positive underwent local complementary lymphadenectomy, and all of these patients were reoperated due to recurrence. The rate of recurrence was found as 100% (n= 3/3) in high-risk CSCC patientswith positive SLN, and 18% (n= 4/22) in high-risk CSCC patients with negative SLN. High recurrence rates(41.6%) and SLN positivity were observed in patients with hand-foot localizations.Conclusion: High rates of local recurrence may be seen during progression of the disease in SLN positivepatients. Hand-foot localization of CSCCs can be considered as a high risk factor regardless of a tumordiameter should be above 0.6 cm.