Epiretinal Membran ve İç Limitan Membran Soyulması Sonrası Gelişen Retinal Yer Değiştirmenin Yapısal ve Fonksiyonel Sonuçları

Structural and Functional Outcomes of Retinal Displacement After Epiretinal Membrane Surgery With Internal Limiting Membrane Peeling

Özet

Amaç: Epiretinal membran (ERM) cerrahisi ve internal limitan membran (İLM) soyulması sonrası gelişen retinal yer değiştirmenin yapısal ve fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: İdiopatik ERM ameliyatı yapılan 56 hastanın 56 gözünün kayıtları retrospektif olarak incelendi. Postoperatif 6. ayda fovea optik disk (FOM) ve arkuatlar arası mesafe (AAM)’deki değişim miktarı retinal yer değiştirme olarak değerlendirildi. Dış limitan membran (ELM), elipsoid zon (EZ) ve koni dış segment uçlarının (COST) bütünlüğü ve disosiye optik sinir lifi tabakasının (DONFL) mevcudiyeti 6. ayda optik koherens tomografi ile belirlendi. Düzeltilmiş görme keskinlikleri (DGK) ameliyattan önce ve 6. ayda ölçüldü. Bulgular: Ameliyat öncesi ve sonrası FOM 3668 ± 284μ ve 3555 ± 268μ idi. Pre ve postoperatif AAM 7303 ± 529μ ve 7635 ± 575μ idi. ELM 46 (% 82) gözde, 38’inde (% 68) EZ ve 38’inde (% 68) COST olarak sağlamdı. 40 (% 71) gözde DONFL saptandı. Ortalama preoperatif ve postoperatif DGK, logMAR 0.53 ± 0.2 ve 0.2 ± 0.18 idi. Postoperatif DGK ve FOM değişimi (Spearman’ın rho = 0.136) ve AAM değişimi (Spearman’ın rho = 0.19) arasında korelasyon yoktu. DONFL mevcudiyeti FOM ve AAM değişimi ile anlamlı olarak ilişkiliydi (sırasıyla p = 0.013 ve p = 0.02). Postoperatif ELM-EZ ve COST bütünlüğü FOM ve AAM değişikliği ile ilişkili değildi. Sonuç: ERM ve İLM soyulması sonrası fovea optik sinire doğru yer değiştirmekte ve AAM de genişlemektedir. Retinal yer değiştirme ile görsel sonuçlar arasında bir ilişki görünmemektedir. DONFL varlığı artmış retinal yer değiştirme ile ilişkili olabilir.

Abstract

Purpose: To determine the structural and functional outcomes of retinal displacement after epiretinal membrane surgery (ERM) with internal limiting membrane (ILM) peeling.Materials and Methods: The records of 56 eyes of 56 patients who underwent idiopathic ERM surgery were reviewed retrospectively. Change of fovea to optic disc (FOD) and interarcade distances (ID) at postoperative month 6 were evaluated for determination of the amount of retinal displacement. The integrity of external limiting membrane (ELM), ellipsoid zone (EZ) and cone outer segment tips (COST) and the presence of dissociated optic nerve fi ber layer (DONFL) at month 6 were determined with optical coherence tomography. Corrected distance visual acuities (CDVAs) were measured before and 6 months after surgery.Results: Pre and postoperative FOD were 3668±284μ and 3555±268μ. Pre and postoperative ID were 7303±529μ and 7635±575μ. ELM was intact in 46 (82%) eyes, EZ in 38 (68%) eyes and COST in 38 (68%) eyes. DONFL was detected in 40 (71%) eyes. Mean pre and postoperative CDVA were logMAR 0.53±0.2 and 0.2±0.18. There was no correlation between postoperative CDVA and FOD change (Spearman’s rho=0.136) and ID change (Spearman’s rho=0.19). DONFL was signifi cantly associated with FOD and ID change (p=0.013 ve p=0,02, respectively). Postoperative ELM-EZ and COST integrity were not associated with FOD and ID change.Conclusions: Macula seems to displace toward optic disc and expand in vertical direction following ERM and ILM peeling. There seems no correlation between retinal displacement and visual outcomes. Presence of DONFL may be related to increased retinal displacement.