Dergiler / Respiratory Case Reports / 2021 / Cilt: 10 - Sayı: 2
ARDS ve Çoklu Organ Tutulumunun Neden Olduğu Şiddetli Plasmodium Vivax Enfeksiyonu Olgusu
- Sayfa
- 95–100
- DOI
- —
Özet
Komplike malaryanın başlıca sebebi Plasmodium falciparum olmakla birlike, Plasmodium vivax sıklığı da giderek artmaktadır. Bu makalede, akut respira- tuar distres sendromu ile komplike olan ve ekstrakor- poreal membran oksijenasyonu desteği uyguladığımız bir hastamızı sunduk. Hasta 49 yaşında olup, skua- möz hücreli karsinom için yapılan sağ üst lobektomi operasyonundan sonra hipoksemi gelişti ve akciğer grafisinde ilerleyici bilateral infiltratlar ortaya çıktı. Preoperatif dönemde mevcut olmayan, ateş, trombo- sitopeni ve splenomegali görüldü. Periferik yayma yapıldı ve plasmodium vivax enfeksiyonu tespit edildi. Hipoksemisi derinleşti ve entübe edildi. Bronkoskopik değerlendirmede lobektomi güdüğünde fistül saptan- dı. Refrakter hipoksemi ve fistül iyileşmesi için venö- venöz ekstrakorporeal membran oksijenasyonu des- teğine alındı, ancak akciğer koruyucu ventilasyon stratejilerine ve ekstrakorporeal membran oksijenas- yonuna rağmen hasta kaybedildi. Bu olgu ile plasmodium vivax’ın nadiren akut respiratuar distres sendromu ve çoklu organ yetmezliğine neden olabi- leceğini vurgulamak istedik.
Abstract
Complicated malaria is caused mainly by Plasmodi- um falciparum, and increasingly nowadays by Plas- modium vivax. We report a case of vivax malaria complicated by acute respiratory distress syndrome and treated with extracorporeal membrane oxygena- tion. A 49-year-old patient was operated due to squamous cell carcinoma. After a successful right upper lobectomy operation, he became hypoxemic and developed progressive bilateral lung infiltrates. He had fever, thrombocytopenia and splenomegaly that were not present in the preoperative timeline. A peripheral blood smear verified Plasmodium vivax infection. The patient deteriorated clinically and was intubated. A bronchoscopic evaluation revealed a fistula in the lobectomy stump. Veno-venous extra- corporeal membrane oxygenation was initiated due to refractory hypoxemia and to improve healing of the fistula. Our patient expired despite lung protective ventilation and extracorporeal membrane oxygena- tion support. This case is presented to emphasize the rare occurrence of ARDS and multiple organ failure in Plasmodium vivax infections.