Transrektal Prostat İğne Biyopsisi Sonrasında Görülen Üriner Sistem Enfeksiyonlarında ve Direnç Gelişiminde Biyopsiden Önce Kinolon Kullanılması Risk Faktörü müdür?

Urinary Tract Infections And Antibotic Resistance Appear After Prostate Needle Biopsies: Is Flo- uroquinolon Use Prior to Biopsies A Risk Factor?

Onur DEDE, Can TUYGUN, Abdurrahim İMAMOĞLU, Ufuk ÖZTÜRK, Göksel GÖKTUĞ, Nevzat Can ŞENER, İsmail NALBANT, Hasan BAKIRTAŞ

Özet

Amaç: Bu çalışmada biopsi sonrası üriner sistem enfeksiyonu gelişen hastalarda en az 2 hafta önceki kinolonkullanımının, infeksiyonda direnç gelişmesi açısından etkisi olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem ve Gereçler: Çalışmada Ocak 2009- Ekim 2011 tarihleri arasında transrektal USG eşliğinde prostat biy- opsisi yapılan 68 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Biyopsiden iki hafta önce kinolon tedavisialmayan hastalar (grup 1:53) , kinolon tedavisi alan hastalar (grup 2: 15) olarak ayrıldı. Tüm hastalara işlem günüproflaksi amacıyla ve takibinde 500 mg 2 tablet siprofloksasin ve 500 mg metranidazol beş gün önerildi. İşlem so- nucunda dizüri, ateş, genel durum bozukluğu, hematüri şikayetleri olan olgular hemen, diğerleri ise 7.gün ürolojipolikliniğine kontrole çağırıldı. Bulgular: Hastalarımızın yaş ortalaması 66,4 yıl, ortalama PSA değerleri 1. Grup için 12,3, 2. Grup için 12,9 idi(p=0,9). Çalışmaya katılan hastalardan 15 (%22)i biyopsi öncesi üriner sistem enfeksiyonu veya prostatit ön tanısıyla2 hafta önceye kadar antibiyotik tedavisi kullanmıştı. Çalışmaya katılan hastalardan üçünde semptomatik üriner en- feksiyon gelişti. Grup 1de iki (%4) hastanın, grup 2de ise bir (%7) hastanın idrar kültüründe ESBL pozitif E.coliüredi. Gruplar arasında enfeksiyon açısından istatistiksel fark saptanmadı.Sonuç: İki hafta önce kullanılan kinolon tedavisinin üriner sistem infeksiyonunda kinolon direnci açısından biy- opsi sonrasında riski arttırmadığını saptadık. Fakat bu konu ile ilgili daha geniş hasta serileri ile yapılan prospektifçalışmalara ihtiyaç olduğu da göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract

Aim: Transrectal prostate biopsy (TRPB) can cause urinary tract infections (UTI). We aimed to study whether havingused kinolons for UTI s 15 days before biopsies had risk on infections after TRPB.Material And Method: 68 patients had TRPB were retrospectively evaluated. Patients were divided into two groupsas not having used flouroquinolons prior to TRPB (group 1: n: 53) and as having used kinolons for UTI prior to TRPB(group 2: n: 15). All patients had ciprofloxasin 500 mg twice a day and metronidazole 500 mg once a day for 5 days.Having symptoms such as disuria, fever, hematuria were evaluated immediately, the others called at day 7. Results:The mean age of patients was 66,4 years, mean PSA was 12,3 and 12,9 for groups 1 and 2 respectively. 15(22%) of patients received antibiotherapy for UTI or prostatitis. 3 of all patients suffered symptomatic UTI. 2 patients(4%) in group 1 and 1 patient in group 2 (%7) had ESBL positive E.coli in urine cultures. There was no statisticaldifference between groups. Conclusion: Recent use of flouroquinolons prior to prostate biopsy had no risk of resistance. However prospectivestudies conducting on larger populations are needed to confirm the results.