Dergiler / Molecular Imaging and Radionuclide Therapy / 2018 / Cilt: 27 - Sayı: 3
Radyasyon Pnömonisine Bağlı Parankimal Değişiklikleri Olan Hastalarda 18F-FDG PET/BT
- Sayfa
- 107–112
- DOI
- —
Özet
Amaç: Radyasyon pnömonisi (RP) radyoterapinin (RT) yan etkisi olarak görülebilir ve planlanmış olan radyasyon dozunun uygulanmasını engelleyebilir. Sıklıkla akciğer karsinomu için uygulanan RT’ye bağlıdır ancak meme kanseri ve mediastinal lenfoma için uygulanan RT ile de oluşabilir. Son zamanlarda pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi (PET/BT), RP’nin erken tanısı için kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı RP şüphesi olan hastalarda tanısal PET/BT uygulamasının ilk verilerini özetlemek ve RP’yi erken nüks ve/veya rezidü tümörden ayırt etmede kullanılabilecek kriterler oluşturmaktır. Yöntem: Bu çalışmaya RP ile uyumlu metabolik (PET) ve anatomik (BT) değişiklikleri olan 23 hasta dahil edilmiştir. Buna ek olarak RT almamış 20 hastanın akciğer parankiminde metabolik aktiviteyi (SUVmax) değerlendirdik. Bulgular: Tüm hastalarda radyasyon uygulanmış alanlarda akciğer parankiminde metabolik aktivite artmıştı (ortalama SUVmax 3,45, aralık 1-7,1). Kontrol grubunda fizyolojik metabolik aktivite mevcuttu (SUVmax 0,61 +/- 0,11). Sonuç: RP şüphesi olan hastalardaki metabolik değişiklikler anatomik olarak radyasyon uygulanmış alanlara denk gelen diffüz artmış metabolik aktiviteyi içermekteydi. Yirmi üç hastanın üçünde bu bölgede primer neoplastik sürecin kanıtlanmış nüksü vardı. Bu hastalardaki metabolik değişiklikler arasında, canlı tümör hücrelerinin varlığını ima eder şekilde, takip sürecinde metabolik aktivitede artış ya da kemoterapi sonrası normale dönme eğiliminin olmaması bulundu. RP şüphesi olan hastalarda 18F-FDG PET/BT’nin tanısal uygulamasında ilk deneyimlerimiz doğrultusunda PET/BT’nin RP tanısında güvenilir bir görüntüleme yöntemi olduğu sonucuna vardık. Sürekli kullanımı ile RP’ye bağlı enflamatuvar değişiklikleri primer neoplastik sürecin erken nüksünden ayırt edebiliriz.
Abstract
Objectives: Radiation pneumonitis (RP) can be an adverse complication of radiotherapy (RT) and can limit the application of the already planned radiation dose. It is often associated with RT of lung carcinoma and is occasionally caused by radiation therapy of breast carcinoma and lymphomas located in the mediastinum. Positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) emerges lately as a prospective modality for early diagnostics of RP. The aim of this study was to summarize the initial data from diagnostic application of PET/CT in patients suspicious of RP and to derive criteria, which can help differentiate RP from early recurrence of the disease and/or residual tumor. Methods: The current study included 23 patients who had metabolic (PET) and anatomical (CT) changes consistent with RP. We additionally defined metabolic activity (SUVmax) in the lung parenchyma of 20 patients without RT. Results: All patients had increased metabolic activity in the lung parenchyma involved in the irradiated area with a mean SUVmax 3.45 (ranging between 1 and 7.1). The control group had a physiological background metabolic activity-SUVmax 0.61 +/- 0.11. Conclusion: Metabolic changes in patients suspicious of RP involved diffusely increased metabolic activity coinciding with the anatomical changes in the irradiated area. Three out of 23 patients had a proven recurrence of the primary neoplastic process in the irradiated area. The metabolic changes in those patients involved an increase in metabolic activity at follow-up or lack of tendency towards normalization after chemotherapy, which implied the existence of viable tumor cells. Our initial experience in the diagnostic application of 18F-FDG PET/CT in patients suspicious of RP allows us to summarize the following: PET/CT is a reliable imaging modality in the diagnostics of RP. Through its sequential use, we can differentiate inflammatory changes related to RP from early recurrence of the primary neoplastic process.