Dergiler / Molecular Imaging and Radionuclide Therapy / 2019 / Cilt: 28 - Sayı: 2
Miyokardial Perfüzyon Görüntüleme SPECT Parametreleri ve Adenozin ile Yapılan Farmakolojik Stres Testinin Koroner Anjiyografi Bulguları ile Değerlendirilmesi, Tanı Uyumu Var mı?
- Sayfa
- 53–61
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada ilk amacımız, adenozin ile farmakolojik stres testinin (AFST), egzersiz treadmill teste (EST) göre koroner anjiyografi (KAG) ile uyumunu araştırmaktır. İkinci amacımız ise, miyokard perfüzyon tek-foton emisyon tomografisi bilgisayarlı tomografi SPECT (MPS) ile elde edilen sol ventrikül ejeksiyon fraksiyon, summed stres skoru (SSS), summed rest skoru, summed difference skoru (SDS), stres MPS defekt yüzde oranı (extent) ve transient iskemik dilatasyon (TID) gibi otomatik analiz parametrelerinin KAG ile uyumunu araştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya son 1 yıl içerisinde koroner arter hastalığı nedeniyle iskemi düşünülerek bölümümüzde MPS yapılan, sonrasında KAG uygulanan 129 hasta (62 erkek, 67 kadın, medyan yaş: 60,02) dahil edildi. MPS verileri ve KAG sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Tek başına vizüel değerlendirme, eforlu elektrokardiyografi sonuçları veya sayısal veriler kullanıldığında, KAG ve MPS bulguları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir uyum bulunamadı. Oysa MPS vizüel analizine, otomatik analiz parametreleri eklendiğinde KAG ile tanı uyumunun TID, SSS ve extent verileri ile arttığı bulundu. EST yapılan hastaların %41,7’sinde ve AFST yapılan hastaların ise %57,9’unda KAG ile tanı uyumu vardı. Yaşı ≥65 olan hastalardan EST yapılan hastaların %52,6’sında, AFST yapılan hastaların %75,8’inde KAG ile tanı uyumu vardı. Sonuç: Çalışmamızda MPS sırasında AFST kullanılmasının KAG ile tanı uyumunu artırdığını bulduk. Bu nedenle özellikle efor alışkanlığı kısıtlı olan kadın ve yaşlı hastalarda AFST kullanımının tercih edilmesinin uygun olacağını düşünmekteyiz. MPS raporlama sadece görsel verilerle yapılıp, TID, SSS, SDS ve extent gibi sayısal verilerle desteklenmediğinde KAG uyumsuzluğunun, beklenenin çok üstünde olduğu unutulmamalıdır.
Abstract
Objectives: In this study our first aim was to evaluate the diagnostic concordance of myocardial perfusion scintigraphy (MPS) by pharmacological stress test with adenosine (APST) with coronary angiography (CAG). The secondary aim of this study was to evaluate the correlation between CAG findings and automated analysis parameters such as left ventricular ejection fraction, summed stress score (SSS), summed rest score, summed difference score (SDS), stress MPS defect percentage ratio (extent) and transient ischemic dilation (TID) obtained by myocardial perfusion imaging single-photon emission computed tomography (SPECT).Methods: A total of 129 patients (62 male, 67 female, median age: 60.02) undergoing MPS due to suspicion of coronary ischemia who also underwent subsequent CAG in the last year were included in this study, their MPS data and CAG results were compared. Results: There was no statistically significant diagnostic concordance when visual evaluation of MPS, quantitative MPS parameters and exercise treadmill test (ETT) electrocardiography results were used alone. In fact, diagnostic concordance was higher when automated analysis parameters like TID, SSS and extent values were added to MPS SPECT visual analyses. There was diagnostic concordance in 57.9% of APST patients and 41.7% of ETT patients. There was diagnostic concordance in 75.8% of APST patients and 52.6% of ETT patients who were older than 65 years of age. Conclusion: In our study, we found that the use of APST during MPS increases diagnostic concordance with CAG. Therefore, we think that it would be appropriate to use APST in women and elderly patients with limited exercise habits. The CAG diagnostic mismatch is far above what it should be when MPS reporting is only done with visual data, and it is not supported by quantitative data such as TID, SSS, SDS and extent.