Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2022 / Cilt: 56 - Sayı: 1
HIV ile Yaşayan Bireylerde Tetanos Aşısının Rapeli Daha Erken Yapılmalı Mı?
- Sayfa
- 49–58
- DOI
- —
Özet
Tetanos insidansı, aşısının bulunması ile ciddi oranda azalmıştır. Koruyucu antikor düzeylerinin sağlan- ması için rutin aşı şemasından sonra her 10 yılda bir rapel doz gereklidir. İnsan bağışıklık yetmezliği virüsü (HIV) ile yaşayan bireylerde tetanos rapel dozları için öneriler, genel toplumdaki ile aynıdır. Ancak HIV ile yaşayan bireylerde tetanos antikorlarının ne kadar süreyle koruyucu düzeyde kaldığı bilinmemektedir. Çalışmamızda HIV ile enfekte bireylerin tetanos aşısına verdiği yanıta etki eden faktörlerin belirlenmesi ve tetanos antitoksin düzeyinin rapel dozun yapılma zamanını belirlemedeki rolünün değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalına bağlı Erişkin Aşı Polikliniğine 30 Ekim - 30 Kasım 2020 tarihleri arasında başvuran HIV ile yaşayan bireyler- de tetanos antikorları araştırılmıştır. Hastaların demografik verileri ve primer tetanos aşılanma öyküleri ve rapel doz zamanları poliklinik defterlerinden elde edilmiştir. Tetanoz antikorları Clostridium tetani toxin 5S IgG-“enzyme linked immunosorbent assay (ELISA)” kiti (NovaLisa, Novatec Immundiagnostica, Almanya) ile ‘enzim immunoassay’’ (EIA) yöntemiyle saptanmıştır. Elde edilen antikor titreleri, 1.1 IU/ml kuvvetli pozitif olarak değer- lendirilmiştir. ≥ 0.50 IU/ml üzeri titreler koruyucu olarak kabul edilmiştir. Çalışmaya 146 [erkek (n= 126) ve kadın (n= 40)] HIV ile yaşayan birey dahil edilmiştir. Yaş ortalaması 39.5 ± 11.20 yıldır (yaş aralığı: 18- 65). Katılımcıların 114 (%78.1)’ünde tetanos için koruyucu antikor düzeyi saptanmıştır. Koruyucu antikor seviyesi oluşması için en ideal CD4+ T lenfositi sayısı, “receiver operating characteristics (ROC)” analizi ile ≥ 218 hücre/mm3 olarak belirlenmiştir. Çok değişkenli analizde, 50 yaş, rapel doz sırasındaCD4+ T lenfositi sayısı < 200 hücre/mm3 olan ve başlangıçta AIDS kliniği ile başvuran HIV ile yaşayan bireylerde, rapel dozun daha erken gerekebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Abstract
The incidence rate of tetanus has dramatically decreased following the discovery of the tetanus vacci- ne. A decennial booster dose is necessary to maintain the protective antibody levels after the primary vac- cination schedule. The recommendations for the tetanus booster doses in adult “people living with acqu- ired immune deficiency virus (HIV)” (PLWH) is similar to those for the general population. However, the duration of protective antibodies in PLWH is unknown. The aim of this study was to determine the factors affecting the response of HIV-infected individuals to tetanus vaccine and to evaluate the role of tetanus antitoxin level in determining the timing of the booster dose. PLWH attending the Adult Vaccination Unit of Ege University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology Department were tested for tetanus antibodies from 30 October to 30 November 2020. Demographic information and the history of primary vaccination and booster doses were derived from medical files. Tetanus antibodies were detected with “enzyme immunoassay (EIA)” method with Clostridium tetani toxin 5S IgG-“enzyme linked immunosorbent assay (ELISA)” kit (Nova Lisa, Novatec Immundiagnostica, Germany). Antibody levels 1.1 IU/ml strong positive. A level ≥ 0.50 IU/ml was considered as protective. The study included 146 PLWH [men (n= 126) and women (n= 40)]. The mean age was 39.5 ± 11.20 years (range: 18-65). Pro- tective antibody level was detected in 114 (78.1%) participants. Receiver operating characteristics (ROC) analysis revealed that the ideal lower limit of CD4+ T cell count during booster vaccination for a person to develop protective antibody level was calculated as ≥ 218 cell/mm3. In the multivariate analysis, it was found that age 50 years old, with CD4+ T lymphocyte count < 200 cells/mm3 during previous booster vaccination and who had AIDS at the time of the diagnosis.