Obesity and vitamin D

Özet

Obezite; Dünya Sağlık Örgütü tarafından "Sağlığı riske edecek şekilde aşırı yağ birikimi" olarak tanımlanmaktadır. Birçok metabolik olayda rol alan yağ doku sadece bir depo organı değil, 250'den fazla farklı peptid/proteini sekrete edebilen endokrin bir organdır. Vitamin D bir prohormondur ve insanda 7-dehidrokolesterolden sentez edilebilir. Takiben karaciğer ve böbrekte hidroksilaz enzimleri ile aktif hormon olan kalsitriole (1,25(OH)2D3) dönüştürülür. Dolaşımdaki 1,25(OH)2D3 hücre çekirdeğine ulaşır ve vitamin D reseptörüne bağlanıp, genetik düzenlenmeye neden olur. İlgili genlere etki ederek Ca ve P metabolizmalarının düzenlerken, diğer taraftan, hücre döngüleri veya bağışıklık mekanizmaları, kas kasılmaları, sinir uyarı iletimleri gibi birçok fizyolojik olayı da yönlendirilmektedir. D vitamini eksikliği küresel bir salgın olarak kabul edilmektedir. Ülkemizde de eksiklik ve yetersizliğinin yüksek oranlarda olduğu tespit edilmiştir. Eksikliği nedenleri arasında; yetersiz güneş ışığı maruziyeti, nutrisyonel eksiklik, emilimi engelleyen hastalıklar, ilaçlar, karaciğer ve böbrek hastalıkları, metabolik eksiklikler sayılabilir. D vitamini eksikliğinin için tek başına rikets, osteomalazi gibi hastalıkların patogenezinde rol oynadığı bilinmekle birlikte, diyabet, metabolik sendrom, multipl skleroz, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, epilepsi, polikistik over ve kanser gibi hastalıklarda da rol alabileceği değerlendirilmektedir. Günümüzde HPLC, ECL ve LC-MS/MS yöntemleri ile 25(OH)D3 ve 1,25(OH)2D düzeylerinin ölçümü gerçekleştirilebilmektedir. Ancak düzeyi değerlendirmek için, 25(OH)D düzeylerine bakılması önerilmektedir. 25(OH)D3 ölçümünde yöntemler arası farklılıklar ve kalibratörlerde standardizasyon yokluğu laboratuvarlar arası farklılıklara yol açmaktadır. 25(OH)D3'ün analitik, biyolojik ve mevsimsel değişkenliği de ölçüm belirsizliğine katkıda bulunmaktadır. Vitamin D ile obezite arasında, sebep-sonuç ilişkisini araştıran ileriye dönük randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç bulunmakla birlikte, ölçüm metodları arasındaki farklılıkların kaldırılması, referans metodların kullanılması ve standardizasyonun sağlanması önemli görülmektedir.

Abstract

Obesity is defined as abnormal or excessive fat accumulation that may impair health by WHO.Adipose tissue is known as not only a storage organ, but also an endocrine tissue which cansynthase more than 250 peptides/proteins and act in many metabolic circumstances. Vitamin D is aprohormone which can be synthesed from 7-dehydrocholesterol in human. It is known to beconverted to active hormone, calcitriole (1,25(OH)2D3) by hydroxylation enzymes in liver andkidney. 1,25(OH)2D3 in circulation reaches cell nucleus, binds to vitamin D receptor and triggersgenetic modulations. It modulates Ca and P metabolism affecting the involved genes. On the otherhand, it also conducts many physiological cases such as; cell cycles, immunity mechanisms, musclecontraction and nerve stimulus. Vitamin D deficiency is accepted as a global epidemia. It isdetermined that vitamin D deficiency and insufficiency is prevalent in our country. Nutritionaldeficiencies, insufficient sunlight exposure, absorptional diseases, liver and kidney disorders, drugs,metabolic disorders may cause vitamin D deficiency. It is known that vitamin D deficiency is themajor responsible factor in pathogenesis of rickets, osteomalacia, it is also evaluated as having arole in diabetes mellitus, metabolic syndrome, multiple sclerosis, rheumatoid arthritis, systemiclupus erythematous, epilepsy, polycystic over and cancer. 25(OH)D3 and 1,25(OH)2D levels areestimated using HPLC, ECL and LC-MS/MS techniques. The obtained level of 25(OH)D3 among manylabs appears in a wide spectrum due to differential methods and possible imbalance of the devices.However, analytical, seasonal and biological variability of vitamin D also increases the uncertaintyof measurement. In addition to the need of prospective randomised controlled studies; investigatingthe cause and effect relation between vitamin D and obesity is also highly needed. Besides, limitingthe discrepancies resulted from differential methodology; in contrast employing reference methodsand standardization are highly essential.