Göğüs duvarı rekonstrüksiyonu ve pektus barları

Özet

Kondrosarkom göğüs duvarının en sık görülen malign tümörüdür ve tedavide göğüs duvarı rezeksiyon ve rekonstrüksiyonu en sık uygulanan cerrahi yöntemdir. Yetmiş sekiz yaşında erkek olgu sağ yan ağrısı yakınmasıyla kliniğimize başvurdu. Fizik muayenede göğüs sağ anterolaterinde 3x3 cm ebatlarında kitle belirlendi. Posteroanterior akciğer grafisinde sağ kostodiyafragmatik sinüs bölgesinde opasite görüldü. Toraks tomografisinde sağ 5. kostayı destrükte eden yumuşak doku kitlesi mevcuttu. Genel anestezi altında sağ anterolateral torakotomi yapıldı. Ekspansil kemik kitlesi palpe edildi ve 4., 5. ve 6. kaburgalar çevrede 4 cm’lik cerrahi marjin bırakılarak rezeke edildi. Oluşan defektin kapatılmasında prolene mesh ve pektus barı birlikte kullanıldı. Histopatolojik inceleme ile kondrosarkom tanısı konulan olgu 1 yıllık takibin sonunda asemptomatiktir. Göğüs duvarı tümörlerinin rezeksiyonu sonrası oluşan defektlerin rekonstrüksiyonunda konjenital göğüs duvarı deformitelerinde kullanılan pektus barları sağlanmasında zorluk çekilmeyen bir malzeme olması, kolay kullanımı ve doku uyumu nedenleriyle uygun olgularda tercih edilebilecek prostetik materyallerdir

Abstract

Chondrosarcoma is the most frequently seen malignant tumor ofthe thoracic wall and resection and reconstruction of the thoracicwall is the most widely used surgical method for its treatment. A78-year-old male patient consulted our clinic with a complaintof a right flank pain. On his physical examination, a mass 3x3cm in size was found on the right anterolateral side of his chest.His posteroanterior chest x-ray showed opacity in the right costodiaphragmatic sinus. A soft tissue mass destructing the right5th rib was seen in his thoracic computed tomography. The patient underwent right anterolateral thoracotomy under generalanesthesia. The expansile bone mass was palpated and the masswas resected together with the 4th, 5th and 6th ribs leaving a 4-cmsurgical margin around it. The resulting defect was repairedusing prolene mesh together with pectus bar. The patient whowas diagnosed with chondrosarcoma upon the histopathological examination was still asymptomatic at the end of his 1-yearfollow-up. The pectus bars used in congenital chest wall deformities is a appropriate prosthetic material that may be preferred inselected cases for reconstruction of the defects which occurredfollowing the resection of chest wall tumors because of its easyprocurement, easy to use and have good tissue compatibility.