Fokal Başlangıçlı Dirençli Epilepside Lakozamid Ek Tedavisinin Etkinliği

Aslı Ece ÇİLLİLER, Hayat GÜVEN, Ayşe Pınar TİTİZ, Zeynep Neşe ÖZTEKİN

Özet

Amaç: Bu çalışmada, fokal başlangıçlı nöbetleri olan dirençli epilepsi hastalarında lakozamid ek tedavisinin etkinliği ve güvenilirliğinin incelenmesi amaçlandı. Yöntem: Dirençli fokal başlangıçlı nöbetleri olan ve en az altı ay süresince lakozamid ek tedavisi kullanan hastaların dosya kayıtları gözden geçirildi. Hastaların demografik verileri, lakozamid dozları ve birlikte kullanıldığı antiepileptik ilaçlar (AEİ) ve gözlenen yan etkiler değerlendirildi. Hastaların lakozamid tedavisi öncesindeki nöbet sıklıkları ile tedavi başlanmasından sonraki birinci ve altıncı aylardaki nöbet sıklıkları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 68 hasta (32 kadın, 36 erkek) alındı. Hastaların yaş ortalaması 34,69±11,01, ortalama hastalık süresi 20,29±12,25 yıl idi. Elli dokuz hasta (%86,8) lakozamid ile birlikte sodyum kanalı üzerinden etki eden başka bir AEİ kullanıyordu. Lakozamid tedavisine yanıt oranı birinci ayda %48,5 iken, altıncı ayda bu oranın %64,7’ye yükseldiği saptandı. Altıncı ay sonunda 14 hastada (%20,6) tam nöbet kontrolü sağlandığı izlendi. Yedi hastada tedavinin birinci ayında nöbetlerde azalma veya sonlanma olduğu, ancak altıncı ay kontrollerinde bu hastalarda nöbetlerin yine arttığı belirlendi. Yirmi bir hastada (%30,9) lakozamid te- davisi ile ilişkili yan etki geliştiği, bir hastada ise yan etkinin tolere edilememesi nedeniyle ilacın kesildiği saptandı. Sonuç: Çalışmanın sonuçları dirençli fokal başlangıçlı nöbetleri olan hastalarda lakozamidin etkin bir ek tedavi seçeneği olabileceğine işaret etmiştir.

Abstract

Aim: In this study, we aimed to evaluate the efficacy and safety of lacozamide add-on therapy in patientswith treatment-refractory focal onset seizures.Methods: Medical records of patients with treatment-refractory focal onset seizures using lacozamideadd-on therapy for at least six months were evaluated. Demographic data of the patients, doses of lacozamide, concomitant antiepileptic drugs (AEDs) and side effects observed were evaluated. Patients’ seizurefrequency before lacozamide treatment and seizure frequency in the first and sixth months after initiationof treatment were compared.Results: Sixty-eight patients (32 females, 36 males) were included in the study. The mean age of the patients was 34.69±11.01 and mean duration of illness was 20.29±12.25 years. Fifty-nine (86.8%) patientswere using another sodium channel blocking AED in the treatment as well as lacozamide. The responserates to lacozamide add-on treatment were 48.5% at 1 th month and increased up to 64.7% at 6th month.At the end of the 6th month, in 14 (20.58%) patients complete seizure control was achieved. Seven patients showed a decrease or termination in seizure frequency in the 1 th month of treatment, but during the6th month of treatment the frequency of seizures increased again in these patients. Twenty-one patients(30.9%) were found to have side effects associated with lacozamide treatment, while in one patient thedrug was discontinued due to the inability to tolerate side effects.Conclusion: The results of the study indicated that lacozamide may be an effective adjunctive treatmentoption in patients with refractory focal onset seizures