Whipple Ameliyatının Bir Komplikasyonu Olarak Gecikmiş Mide Boşalması: Beklenenden Çok Daha Az Olabilir mi? Tanım Revize Edilebilir mi? Tek Merkez Deneyimi

elayed Gastric Emptying as a Complication of Whipple’s Procedure:Could it be Much Less Frequent than Anticipated? Could theDefinition Be Revised? A Single Center Experience

Özet

Amaç: Periampuller tümörler için Whipple prosedürünün önemli riskleri ve komplikasyonları vardır. Gecikmiş mide boşalması en yüksek orana sahiptir. Uluslararası Pankreas Cerrahisi Çalışma Grubu (ISGPS) bunu tanımlasa da, otörler arasında çok sayıda tanım hala mevcuttur. Bu çalışma tanımı revize etmeyi amaçlamaktadır. Yöntem: 73 ardışık hasta, özellikle gecikmiş mide boşalması olmak üzere komplikasyonlar açısından analiz edildi. Tüm hastalara standart bir ameliyat uygulandı. Total pankreatektomili ve benign hastalıkların olduğu prosedürler hariç tutuldu. Bulgular: Toplam 73 hasta çalışmaya dahil edildi. 15 (%20,6) hastada intraabdominal komplikasyon görüldü. Sadece bir (%1,4) hastada Grade C gecikmiş mide boşalması gözlendi. Grade A ve B ise üç (%4,1) hastada gözlendi, bu hastalar konzervatif yöntemlere iyi yanıt verdiler ve ekstra morbidite görülmedi. Sonuç: Grade A ve B gecikmiş mide boşalması herhangi bir gastrointestinal cerrahi sonrası görülebilmektedir. Bu hastalar nazogastrik tüp yerleştirilmesi ile basit konzervatif yöntemlere iyi yanıt verir. Karın içi koleksiyonun drenajı, varsa boşalma sorununu çözer. Diğer intraabdominal komplikasyonlar olmaksızın sadece grade C bu prosedürün bir komplikasyonu olarak kabul edilebilir. ISGPS tanımı nedeni içermiyor. Dolayısıyla tanım ve derecelendirme revize edilebilir.

Abstract

Objective: Whipple’s procedure for periampullary tumors has significant risks and complications. Delayed gastric emptying has the highest rate. Although the International Study Group ofPancreatic Surgery defined (ISGPS) this entity, multiple definitions still exist among authors. Thisstudy aims to revise the definition.Method: Seventy-three consecutive patients were analyzed for complications, particularly delayed gastric emptying. All patients underwent a standardized surgery. Procedures used for totalpancreatectomies and benign diseases were excluded.Results: A total of 73 patients were included in the study. Intra-abdominal complications wereobserved in 15 (20.6%) patients. Grade C delayed gastric emptying was observed in only one(1.4%) patient. Grade A and B disease were observed in three (4.1%) patients. However, theyresponded well to conservative methods, causing no extra morbidity.Conclusion: Grade A and B delayed gastric emptying can be observed after any gastrointestinalsurgery. These patients respond well to simple conservative methods with nasogastric intubation. Drainage of the intra-abdominal collection resolves the emptying problem (if any). Onlygrade C disease without other intra-abdominal complications can be accepted as a complicationof this procedure. ISGPS definition does not include the cause. Thus, the definition and gradingcan be revised.