Dergiler / Kulak Burun Boğaz Uygulamaları / 2019 / Cilt: 7 - Sayı: 1
Larenks karsinomu cerrahisinde cerrahi marjinlerin önemi
- Sayfa
- 1–11
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada cerrahi marjinlere milimetrik tümör mesafelerinin larenks kanserlerinde nüks ile ilişkili olup olmadığı araştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Çalışma Ocak 2009 - Aralık 2015 tarihleri arasında Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kulak, Burun ve Boğaz Kliniğinde yapıldı ve total veya parsiyel larenjektomi sonrası düzenli takip edilen 159 hasta (156 erkek, 3 kadın; ort. yaş 60.1±9.5 yıl; dağılım, 38-87 yıl) dahil edildi. Kordektomi veya kurtarma larenjektomisi uygulanan, herhangi bir cerrahi işlem uygulanmayan veya takip muayenelerine gelmeyen 83 hasta çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Ortalama takip süresi 58±20.8 ay (dağılım, 36-85 ay) idi. On dört hastada (8.8%) cerrahi marjinlerde tümör tutulumu saptandı. Cerrahi marjinler temiz olarak bildirildiğinde, tümörler söz konusu marjinlere ortalama 4.3±4.7 mm (dağılım, 1-30 mm) mesafede idi. Takiplerde, 21 hastaya nüks tanısı konuldu. Nüks olan ve olmayan hasta grupları karşılaştırıldığında, cerrahi marjinlere ortalama tümör mesafesi nüks grubunda 3.6±4.1 mm iken, bu değer nüks olmayan grupta 4.3±4.8 mm idi. Cerrahi marjinler nüks grubunda dört hastada, nüks olmayan grupta 10 hastada pozitif idi. İki grup arasında ortalama marjinler ve cerrahi marjinler açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Nüks oranları radyasyon terapisi gören, tiroit ve krikoid kıkırdağı invazyonu, lenf nodlarında ekstrakapsüler invazyon, perinöral ve lenfatik invazyon ve ileri evre tümör ve nodül kanseri olan hastalarda istatistiksel olarak daha anlamlı idi. Epiglot veya vasküler invazyonu olan hastalarda nüks oranları veya tümör diferansiyasyonu ve metastaz evreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Sonuç: Larenks kanseri cerrahisinde tümörün cerrahi marjinlere milimetrik mesafelerde rezeksiyonunun veya pozitif cerrahi marjinlerin nüks ile ilişkili olmadığı saptandı.
Abstract
Objectives: This study aims to investigate whether millimetric tumor distancesto surgical margins have any association with recurrences in larynx cancers. Patients and Methods: The study was conducted between January 2009and December 2015 at Bağcılar Training and Research Hospital, Ear, Noseand Throat Clinic and included 159 patients (156 males, 3 females; meanage 60.1±9.5 years; range, 38 to 87 years) who were followed-up regularlyafter total or partial laryngectomy. Eighty-three patients, who underwentcordectomy or salvage laryngectomy, who did not undergo any surgicalprocedures, or who did not attend the follow-up visits were excluded. Results: Mean duration of follow-up was 58±20.8 months (range, 36 to 85months). Tumor involvement of surgical margins was identified in 14 patients(8.8%). Tumors were at a mean distance of 4.3±4.7 mm (range, 1 to 30 mm)to the surgical margins when those margins were reported to be clear. Duringfollow-ups, 21 patients were diagnosed with recurrences. On comparison of thepatient groups with or without recurrences, mean tumor distance to surgicalmargins in the recurrence group was 3.6±4.1 mm, whereas this value was4.3±4.8 mm in the non-recurrence group. Surgical margins were positive infour patients in the recurrence group and in 10 patients in the non-recurrencegroup. There were no statistically significant differences between the twogroups in terms of mean margins or surgical margins. Rates of recurrenceswere statistically significant in patients who underwent radiation therapy,who had invasion of thyroid and cricoid cartilages, who had extracapsularinvasion in lymph nodes, who had perineural and lymphatic invasions, and inthose with advanced stage tumor and node cancer. There were no statisticallysignificant differences in terms of recurrence rates or tumor differentiation andmetastasis stages in patients with epiglottis or vascular invasions. Conclusion: Resection of tumor at millimetric distances to surgicalmargins or positive surgical margins in laryngeal cancer surgery were notdetected to be associated with recurrences.