Predictive Value of Monocyte to High-Density Lipoprotein Cholesterol Ratio for Contrast-Induced Nephropathy in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Who Underwent Primary Percutaneous Coronary Intervention

Primer Perkütan Koroner Girişim Uygulanan St-segment Yükselmesi Miyokart İnfarktüsü Hastalarında Kontrast Nefropatisi Gelişimi İçin Monosit/Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein Oranının Öngörülü Değeri

Yalçın VELİBEY, Regayip ZEHİR, Ayça GÜMÜŞDAĞ, Edibe Betül BÖRKLÜ, Nahide HAYKIR, Ahmet İlker TEKKEŞİN

Özet

Giriş: Kontrast madde nefropatisi (KMN) primer perkütan koroner girişim (p-PKG) uygulanan ST yükselmelimiyokart infarktüsü (STEMİ) hastalarda ciddi bir komplikasyondur. Monosit/yüksek dansiteli lipoprotein(HDL) oranı (MHR) son zamanlarda inflamasyon ve oksidatif stres işaretleyici tanımlamıştır. Bu çalışmanınamacı, p-PKG uygulanan hastalarda KMN riski için MHR öngörü değerini araştırmaktır.Hastalar ve Yöntem: STEMİ tanısı ile hastaneye yatırılan ve p-PKG uygulanan 2120 hasta retrospektif olarakdeğerlendirildi. Kontrast maruziyeti sonrası 72 saat içinde başlangıç serum kreatininde >= %25 göreceli artışveya >= 0.5 mg/dL mutlak artış olması KMN olarak tanımlandı. MHR acil servis başvurusunda hesaplandı.KMN riski ile MHR arasındaki ilişki değerlendirildi.Bulgular: KMN insidansı (n= 139) %6.6 idi. Yaş (p= 0.001), bazal kreatinin (p< 0.001), DM (p< 0.001),HT (p< 0.001), anemi (p= 0.001) KMN olan hastalarda daha yüksekti. Hastalar CIN gelişimine göre iki grubaayrıldı. Periferik monosit sayısı, HDL ve MHR gruplar arasında farklılık yoktu. Tüm temel karıştırıcı faktörleriçin düzeltme yapıldıktan sonra, periferik monosit sayısı ve MHR bizim çok değişkenli lojistik regresyonanalizi sonrasında KMN gelişmesinin bağımsız belirleyicileri olarak saptanmadı.Sonuç: MHR infarktüsün erken safhasında stabil hastalardan çok farklı olmadığından, p-PKG uygulananSTEMİ hastalarında KMN gelişimi için potansiyel belirleyicisi olarak değerlendirilemez.

Abstract

Introduction: Contrast-induced nephropathy (CIN) is a serious complication in patients with ST segmentelevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (p-PCI).The monocyte to high-density lipoprotein (HDL) cholesterol ratio (MHR) has recently been defined as aninflammation and oxidative stress marker. The aim of this study was to evaluate the predictive value of MHRfor risk of CIN in patients with ST who underwent p-PCI.Patients and Methods: Data of a 2120 patients who were hospitalised with the diagnosis of STEMI andunderwent p-PCI were retrospectively evaluated. A relative increase in serum creatinine levels of >= 25% or anabsolute increase of >= 0.5 mg/dL from the baseline within 72 h of contrast exposure was defined as CIN. MHRwas calculated on emergency admission. The risk of CIN was evaluated across MHR values.Results: The incidence of CIN was 6.6% (n= 139). Age (p= 0.001), baseline creatinine levels (p< 0.001),DM (p< 0.001), HT (p< 0.001) and anaemia (p= 0.001) were higher in patients with CIN. The patients weredivided into 2 groups based on the development of CIN. Peripheral monocyte count, HDL levels and MHRdid not differ between the groups. After correction for all baseline confounders, neither peripheral monocytecount nor MHR were found to be independent predictors of CIN development in our multivariate logisticregression analyses.Conclusion: Because MHR does not differ much from that in stable patients at the early phase of infarction, itcannot be a potential predictor of CIN development in patients with STEMI who underwent p-PCI.