Dejeneratif Mitral Yetmezliği Olan Hastalarda Mitral Kapak Onarımının Erken ve Orta Dönem Sonuçları

Early and Mid-Term Results of Mitral Valve Repair in Patients with Degenerative Mitral Regurgitation

Özet

Giriş: Bu çalışmada, mitral kapak tamir programımızın ilk beş yılında dejeneratif mitral kapak yetmezliği nedeniyle kapak tamiri uyguladığımız hastaların erken ve orta dönem sonuçlarını sunmak amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, 2013-2017 yıllarında tek cerrahi ekip tarafından dejeneratif mitral yetmezlik nedeniyle ameliyat edilen tüm hastalar incelendi. Erken ve orta dönem toplam sağkalım oranlarını, onarım başarısızlığını ve reoperasyon oranları belirlendi. Ayrıca özellikli bir alt grup olarak 18 yaş altı hastaların mitral kapak tamiri sonrası sonuçları araştırıldı. Bulgular: Çalışma süresi boyunca 153 dejeneratif mitral yetmezlik hastasının 121’inde mitral onarım yapılmıştır. Genel onarım oranı %79 idi. Takip eden yıllarda mitral kapak onarım oranı önemli ölçüde artmıştır. Medyan takip süresi 63 (10-92) aydır. Erken mortalite oranı %2.5’tir (n= 3). Takip süresi boyunca 14 (%11.8) hastada orta-şiddetli mitral yetmezlik görülmüş, 7 (%5.9) hastada mitral kapak reoperasyonu gerekmiştir. On sekiz yaş altı yedi hastanın dördünde kapak tamiri yapılmıştır. Takip süresi boyunca (medyan 46 ay) tekrar ameliyat gerektiren pediatrik olgu olmamıştır. Sonuç: Dejeneratif mitral kapak hastalarında mitral kapak onarımının orta dönem sonuçları tatmin edicidir. Cerrahi deneyime paralel olarak onarımın başarı oranı da artmaktadır.

Abstract

Introduction: In this study, we present the early and mid-term results of patients who underwent valve repair due to degenerative mitral valve regurgitation in the first five years of our mitral valve repair program. Patients and Methods: In this retrospective study, all patients who were operated for degenerative mitral regurgitation by a single surgical team between 2013 and 2017 were investigated. We determined early and mid-term cumulative survival rates, repair failure and freedom from reoperation. In addition, as a specific subgroup, the results of patients under 18 years of age after mitral valve repair were investigated. Results: Mitral repair was performed in 121 of 153 degenerative mitral regurgitation patients during the study period. The overall repair rate was 79%. Mitral valve repair rate increased significantly over years. The median follow-up time was 63 (range 10-92) months. Early mortality was 2.5% (n= 3). During the follow-up period, moderate-to-severe mitral regurgitation was observed in 14 (11.8%) patients, mitral valve reoperation was required in 7 (5.9%) patients. Valve repair was performed in 4 of 7 patients under the age of 18. There was no pediatric case requiring reoperation during the follow-up period (median 46 months). Conclusion: Mid-term results of mitral valve repair in degenerative mitral valve patients are satisfactory. The success rate of repair increases in line with surgical experience.