Radyal Yolla Koroner Anjiyografi Uygulanan Hastalarda Radyal Arter Spazmını Tahmin Etmede Kalp Hızı Toparlanma İndeksi

Impaired Heart Rate Recovery May Predict Radial Artery Spasm in Patients Undergoing Coronary Angiography Via Radial Access

Özet

Giriş: Başarısız radyal koroner girişimlerin en önemli nedenlerinden biri olan radyal arter spazmı (RAS), otonomik disfonksiyon dahil olmak üzere çeşitli patofizyolojik yollarla ilişkilidir. Kalp hızı toparlanma indeksi (heart rate recovery; HRR), otonom sinir sistemi disfonksiyonunun basit bir göstergesidir. Bu çalışmada, koroner anjiyografi (KAG) sırasında gelişen RAS ile egzersiz stres testi (EST) parametrelerinden HRR arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya, transradyal yolla (TRY) yapılan KAG öncesi Bruce protokolüne göre EST uygulanan 167 hasta (ortalama yaş 54.6 ± 8.2, 131 erkek) dahil edildi. HRR1, EST’den bir dakika sonraki kalp hızı ile en yüksek kalp hızı arasındaki fark olarak hesaplandı. Hastalar RAS gelişip gelişmemesine göre iki gruba ayrıldı. Bulgular: Hastaların 26 (%15.5)’sında RAS gelişmiştir. Üçüncü dakikadaki HRR (HRR3) ve HRR1 RAS grubunda daha düşük bulunmuştur. Ayrıca, anormal HRR1 oranı RAS grubunda daha yüksek tespit edilmiştir (%35.5’e %76.9, p< 0.001). Toplam işlem süresi, birden fazla ponksiyon denemesi, birden fazla kateter kullanımı, floroskopi süresi, radyasyon dozu, kontrast hacmi RAS grubunda daha yüksek saptanmıştır. Kadın cinsiyet, toplam işlem süresi, birden fazla kateter kullanımı ve anormal HRR1, RAS’ın bağımsız öngördürücüleri olarak bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamız sonucunda, anormal HRR1 ve RAS arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Otonom disfonksiyonu göstermede basit bir parametre olarak kullanılabilecek HRR, radyal işlemlerin başarısını artırmada ek fayda sağlayabilir.

Abstract

Introduction: Radial artery spasm (RAS) is associated with several pathophysiological pathways, including endothelial and autonomic dysfunction, and causes failed coronary interventions. Heart rate recovery (HRR) is a simple measurement of autonomic nervous system dysfunction. We aimed to investigate the relationship between HRR and RAS during coronary angiography (CA) in the present study. Patients and Methods: This study included 167 patients (mean age 54.6 ± 8.2, 131 males) who underwent a treadmill stress test (TST) according to the Bruce protocol before trans-radial CA. HRR in the first minute (HRR1) was calculated as the difference between peak heart rate and heart rate one minute after the TST. Patients were divided into two groups according to the presence of RAS. Results: Among the study population, RAS developed in 26 patients (15.5%). HRR1 and HRR in the third minute (HRR3) were lower in the RAS group. Also, the abnormal HRR1 rate was higher in the RAS group (35.5% vs. 76.9%, p< 0.001). Total procedural time, more than one puncture attempt, more than one catheter use, fluoroscopy time, radiation exposure, contrast volume was higher in the RAS group. Female gender, total procedural time, more than one catheter use, and abnormal HRR1 were independent predictors of RAS. Conclusion: The current data suggest that a significant relationship was found between abnormal HRR1 and RAS. HRR, a simple autonomic dysfunction parameter, can provide additional information regarding the success of radial procedures.