Colonic obstruction secondary to a large fecoliths: Report of a case

Özet

Fekalite bağlı barsak tıkanması, özellikle güçsüz, hareket kısıtı olan yaşlı hastalarda ve kronik hastalıkları olanlarda barsak tıkanmasının sık görülen bir nedenidir. Zaman zaman sertleşen fekalitler, ülserasyona ya da kolon duvarında perforasyona sebep olabilir. Büyük bir fekalitin sıkışmasına bağlı olarak gelişen kolon tıkanmaları nadirdir. Fekaliti olan çoğu hasta, kolon tıkanıklığı bulgularıyla acil servise başvurur ve genellikle kronik kabızlık öyküleri vardır. 45 yaşında hasta 3 günlük karın ağrısı, kusma, kabızlık ve karında şişlik yakınmaları ile acil servise başvurdu. Fizik muayenede batında tüm kadranlarda hassasiyet, dinlemekle metalik ses ve ileri dercede distansiyon mevcuttu. Hasta acil operasyona alındı. Tanısı büyük bir fekalite bağlı barsak tıkanmasıydı. Hastaya fakalitlerin çıkarılması ve transverse kolostomi yapıldı. Kolon obsrüksiyonuna bağlı akut karın semptomlarında fekalite bağlı bağırsak tıkanmasının neden olabileceği akla getirilmelidir.

Abstract

Fecal impaction is a common cause of colonic obstruction especially in elderly debilitated patients and in patients who have chronic illnesses. Occasionally hard fecoliths may lead to ulceration or perforation of the colonic wall. Colonic obstruction secondary to impaction of a large fecolith is rare. Most of the patients with fecolith are admitted to the emergency service with the signs of intestinal obstruction and they have generally history of chronic constipation. A 45 year old man presented to our emergency department with a 3 days history of intermittent, severe abdominal pain, bilious vomiting, constipation, and abdominal distention. Physical examination revealed abdominal tenderness in all quadrants, metallic bowell sounds and distention. The patient underwent an urgent laparotomy. The diagnosis was fecal impaction and the patient treated by removal of fecaliths and transverse colostomy procedure. Fecal impaction causing abdominal emergency should always be taken into account in the management of colonic obstruction.