Treatment duration is associated with unctioning and prognosis in children with attention deficit hyperactivity disorder

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan çocukların tedavi süresi işlevsellik ve prognoz ile ilişkilidir

Sezen KÖSE, Öznur AKYOL, Cahide AYDIN, Ayşe KUTLU, Sibel DURAK, Eyyüp Sabri ERCAN

Özet

Giriş: Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğunun(DEHB) ergenlik ve erişkinliğe dek sürdüğü ve DEHB tanılıçocukların %15-80 oranında erişkinlikte de DEHB tanısıalmaya devam ettikleri bilinmektedir. Bununla birlikte,bu bulgular çoğunlukla Kuzey Amerikada yapılan izlemçalışmalarının sonuçlarıdır. Batılı ülkeler dışındaki ülke lerdeki DEHBli çocukların uzun dönem izlemi ve DEHB+Karşıt Olma Karşı Gelme Bozukluğu (KOB) ve DEHB+Davranım Bozukluğu (DB) olguları arasındaki prognostikfarklılıklar ile ilgili çalışmalar faydalı olacaktır. Bu çalışmada, 2000 - 2002 yılları arasında gerçekleştirilen 18 aylıkizlem çalışmamızda yer alan 120 DEHB ve eşlik eden KOBveya DB tanılı olguyu ilk başlangıç çalışmamızdan 6 yılsonra tekrar değerlendirmeyi amaçladık.Yöntem: Başlangıç çalışmamızın örneklem grubu 2000-2002 yılları arasında 18 ay süre ile izlenmiş olan DEHB+ KOB/DB olan çocuklardan oluşmaktadır. Altı yıl öncedeğerlendirmiş olduğumuz olgulardan ulaşabildiğimizaltmışının şu anki psikiyatrik durumları, akademik başarı ları, madde kullanımları ve sosyal işlevsellikleri değerlen dirilmiştir. Tedaviye devam süresi 15 ay ve altı, 15-45 ayarası ve 45 ay ve üstü olarak belirlenmiştir.Bulgular: Başlangıç çalışmamızda hem kombine tedavi nin (ilaç tedavisi + ebeveyn eğitimi) hem de sadece ilaçtedavisinin DEHB, KOB ve DB belirtilerini azaltmada etkiliolduğu saptanmıştır. Altı yıl sonra yapılan değerlendir mede DEHB ve eşlik eden KOB veya DB tanılı çocuklarıntedaviye devam süresinin akademik başarı, sınıf tekrarı,okuldan atılma/okuldan uzaklaştırılma, kaza geçirmeveya alçı tedavisi uygulanması ve sigara kullanımı alan larında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde etkili olduğugörülmüştür.Sonuç: DEHB ve eşlik eden KOB/DB semptomları işlev selliğin bir çok alanında bozulmaya neden olabilmek tedir. DEHB olguları uygun sürede tedavi edildiğindeise bu çocukların yaşamlarının bir çok alanında olumluetkiler olduğu görülmektedir. Sonuç olarak tedaviyedevam süresine göre oluşturulan gruplar arasında tedavi başarısı ve prognoz açısından istatistiksel olarak anlamlıfarklılık saptanmıştır.

Abstract

Objective: Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD) persists through adolescence and adulthood,and 15-80% of the children diagnosed with ADHDcontinue to have the disorder into adulthood, dependingon the diagnostic criteria used; however, these findingshave mostly been derived from follow-up studies inNorth America. The longitudinal outcomes of ADHDchildren from non-Western countries, such as Turkey, andthe prognostic differences between ADHD+OppositionalDefiant Disorder (ODD) and ADHD+Conduct Disorder(CD) cases require further exploration. Six years after aninitial study of 18 months conducted between 2000 and2002, we sought to evaluate 120 cases of ADHD withcomorbid ODD or CD.Methods: The original sample included 120 ADHD+ ODD/CD children, followed for 18 months during2000-2002. We evaluated the last-known psychiatricstatus, academic achievement, substance use, and socialfunctionality of 60 children who were interviewed sixyears earlier. The treatment duration was divided intothree groups: less than 15 months, 15-45 months, andgreater than 45 months.Results: In the initial study, we found that both combinedtreatment (parent training and stimulant treatment) andonly stimulant treatment were effective in reducingADHD, ODD, and CD symptoms. Six years after the initialstudy, the ADHD treatment was found to be effective inmany areas, including academic success (p