Comparison of the effectiveness of varenicline, extended-release bupropion and nicotine replacement therapy on the success and the maintenance of a smoking cessation program

Vareniklin, yavaş salınımlı bupropion ve nikotin yerine koyma tedavilerinin sigara bırakma programının sürdürümü ve başarısı etkilerinin karşılaştırılması

Özet

Amaç: Sigara bırakmayı düşünen ve bu konuda karar veren kişilere en etkin yaklaşım davranış eğitimi, motivasyonel destek ve farmakolojik tedavinin birlikte uygulanmasıdır. Bu çalışma bir eğitim ve araştırma hastanesibünyesinde hizmet veren Sigara Bırakma Polikliniği’ndeizlenen yetişkin sigara (nikotin) bağımlılarında nikotin yerine koyma tedavisi (NRT), yavaş salınımlı bupropion ve vareniklin tedavisinin tek başına veya kombine kullanımlarının sigara bırakma programının sürdürümü ve başarısı üzerine etkisini karşılaştırmayı amaçlamaktadır.Yöntem: Sigara bırakma polikliniğine başvuran ve nikotin bağımlılığı tanısı doğrulanan 300 ardışık hasta randomize edilerek araştırmaya alınmıştır. Çalışma 251 hasta ile tamamlanmıştır. Bu çalışmada Fagerström nikotin bağımlılık testi, Hastane anksiyete ve depresyon ölçeği (HAD),karbonmonoksit (CO) düzeylerinin ölçümü amacıyla karboksimetre kullanılmış ve katılımcıların sosyodemografikbilgilerini edinmek ve klinik izlem için tarafımızca hazırlanmış olan yarı yapılandırılmış görüşme formu doldurulmuştur. Hastalar randomizasyona göre belirlenen farmakolojik tedavi seçeneğini 12 hafta boyunca kullanmıştır. Bulgular: Tedavi grupları arasında hastaların yaşları, cinsiyet dağılımları ve eğitim durumları, açısından anlamlı (p > 0.05) farklılık yoktu. Sigara bırakma oranları bupropion grubunda (n= 77) (%57.1), NRT grubunda (n=73) (%54.8), varenicline grubunda (n=101) (%72.3) şeklinde bulun- muştur. NRT grubunda günlük tüketilen sigara miktarıve Fagerstöm skorları bupropion ve vareniklin grupların-anlamlı (p= 0.002) olarak daha düşük bulunmuştur.Bupropion grubunda ve NRT grubunda HAD-A 12. haftaölçüm puanında başlangıç ölçümüne göre anlamlı (sıra- sıyla p=0.001 ve p=0.003) düşüş izlenmiştir.Sonuçlar: Bu çalışmanın sonuçlarına göre 12 haftalıkizlem boyunca çalışmaya katılan tüm hastaların %61.8’sisigarayı bırakma davranışını sürdürmüşlerdir. Vareniklinin sigara bırakma üzerine etkililği ve bu etkinin devamı yavaş salınımlı bupropion ve nikotin yerine koyma teda- vilerine göre sigara bırakma programı için daha üstüngörünmektedir. Bupropion ve NRT gruplarındaki hasta-ların çalışma başlangıcına göre anksiyete seviyelerinindaha düşük olması bu tedavilerin başarı oranına ek katkısağlamış olabilir.

Abstract

Objectives: The most effective approach for individuals who decide to stop tobacco smoking is behavioral training complemented with motivational support and pharmacological therapy. This study aims to compare the effects of varenicline, extended-release bupropion and nicotine replacement therapy (NRT) on the success and the maintenance of a smoking cessation program. Methods: 300 consecutive patients from a smoking cessation clinic, whose nicotine dependence was confirmed, were evaluated in a randomized manner. 251 patients completed the study. In this study, we used the Fagerström nicotine dependence test, a semi- structured clinic interview and the Hospital Anxiety and Depression scale (HAD) for clinical follow-up. Carbonmonoxide (CO) levels of the patients were measured with a carboxymeter. Patients had used the determined randomised pharmacological treatment option for 12 weeks. Results: There were no significant differences between the therapy groups according to age, gender and education levels (p > 0.05). Smoking cessation rates were 57.1% in the bupropion group (n= 77), 54.8% in the NRT group (n=73) and 72.3% in the varenicline group (n=101). Fagerstöm scores and the number of cigarettes consumed per day in the NRT group were significantly lower than those of the other therapy groups (p =0.002). There was a significant decrease compared with the initial measurements in the HAD-A 12-week scores in the bupropion and NRT groups (p=0.001 and p=0.003, respectively). Conclusions: According to our findings, 61.8% of all patients participating in this study continued the smoking cessation behavior during the 12 week follow- up period. It seems that varenicline is better than the other pharmacological therapy modalities for smoking cessation programs. The lower anxiety scores in the bupropion and NRT groups might have increased their success rates.