Nötropenik hastalarda gelişen ishallerin infeksiyöz nedenleri

Özet

Amaç: Çalışmamızda kemoterapi sonrası nötropeniye giren ve ishal gelişen hematolojik maligniteli hastaların dışkılarında infeksiyöz ishal etkenlerini araştırmayı ve bu hastalardaki ishal insidansını ve klinik önemini belirlemeyi amaçladık. Yöntemler: Kemoterapi sonrası nötropeni gelişen 100 hasta prospektif olarak takibe alınarak abdominal semptomlar (karın ağrısı ve ishal) ve ateş yönünden takip edildi ve 56 hastada abdominal semptomlar gelişti. Hastalardan dışkı örnekleri alındı, hastalara ait klinik veriler oluşturulan bir form aracılığı ile toplandı ve istatistiksel analizler SPSS 11.5 bilgisayar paket programı kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: İki (%3.6) örnekte Cryptosporidium ookist pozitifliği saptandı. Yedi (%12.5) örnekte Entamoeba histolytica antijeni pozitifti ve trofozoitle birlikte bol eritrosit görüldü. Dışkı kültüründe herhangi bir üreme tespit edilmedi. Karın ultrasonu yapılan 16 hastanın 10unda tiflitle uyumlu barsak duvar kalınlığı (>4 mm) tespit edildi. Ancak bu hastaların dışkı örneklerinde nötropenik ishalin klasik etkenleri saptanmadı. Sonuçlar: Nötropenik hastalarda gelişen ishaller nadiren infeksiyöz nedenlerden kaynaklanmaktadır. Nötropenik hastalarda ishalin etyolojisinin belirlenmesi için tanı testlerine yönelik gereksiz ve pahalı istemlerden kaçınılmasını önermekteyiz.

Abstract

Objective: Tha aim of this study is to investigate the incidence, clinical importance and etiologic agents of infectious diarrhea in patients with hematological malignancies undergoing neutropenia after chemotherapy. Methods: One hundred patients who developed neutropenia after chemotherapy were followed and monitored for abdominal symptoms (abdominal pain and diarrhea) and fever, prospectively. Stool samples were taken from 56 patients who developed diarrhea, and clinical data were collected by a structured survey. Statistical analysis was performed by SPSS 11.5 software. Results: Two (3.6%) samples were positive for Cryptosporidium oocysts, seven (12.5%) samples for Entamoeba histolytica trophozoites and antigen. Stool cultures were negative for enteric pathogens. Abdominal ultrasound was performed in 16 patients and thickening (>4 mm) of the bowel wall was detected in 10 patients. However, no classic pathogen of neutropenic enterocolitis was detected in stool samples of these patients. Conclusions: Infectious agents are rarely reported as the cause of diarrhea in neutropenic patients. Thus, it is not necessary to perform complicated and expensive diagnostic procedures in order to identify the etiology of diarrhea in patients with neutropenia.